मल्टीपल स्क्लेरोसिस

परिचय

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की नसों को प्रभावित करने वाली बीमारी होती है, जिससे मांसपेशियों के संचलन, संतुलन और दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की नसों को प्रभावित करने वाली बीमारी है, जिससे मांसपेशियों के संचलन, संतुलन और दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में प्रत्येक तंत्रिका फाइबर माइलिन नामक प्रोटीन की एक परत से घिरी होती है, जो तंत्रिका की रक्षा करता है और विद्युत संकेतों को मस्तिष्क से शरीर के बाकी हिस्सों में पहुँचाने में मदद करता है। एमएस में, माइलिन क्षतिग्रस्त हो जाता है।

यह इन तंत्रिका संकेतों को स्थानांतरित करने को बाधित करता है, जिससे संभावित लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, जैसे:

  • दृष्टि की हानि – आमतौर पर केवल एक आँख में
  • संस्तंभता - मांसपेशियों की कठोरता जो अनियंत्रित मांसपेशी के संचार को जन्म दे सकती है
  • गतिभंग(एटेक्सिया) – संतुलन और समन्वय में कठिनाइयां
  • थकान - दिन के दौरान बहुत थका हुआ महसूस करना

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षणों के बारे में अधिक पढ़ें

मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्रकार

एमएस से ग्रसित 10 में से 8 लोगों को पुनरावर्तन प्रेषक प्रकार के एमएस होंगे।

जो व्यक्ति पुनरावर्तन प्रेषण प्रकार के एमएस से ग्रसित है उसके लिए समय की एक अवधि होगी जहां लक्षण कम होते हैं या पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं। इसे प्रेषण के रूप में जाना जाता है और यह दिनों, हफ्तों या कभी-कभी महीनों तक रह सकता है।

प्रेषण के बाद लक्षण अचानक से उत्पन होंगे, जिसे पुनरावर्तन के रूप में जाना जाता है। पुनरावर्तन कुछ हफ्तों से लेकर कुछ महीनों तक रह सकते हैं।

आमतौर पर लगभग 10 वर्षों के बाद, पुनरावर्तन प्रेषण प्रकार के एमएस से ग्रसित लगभग आधे लोगों में सेकेंडरी प्रगतिशील एमएस विकसित होगा।

सेकेंडरी प्रगतिशील एमएस में, लक्षण धीरे-धीरे ख़राब हो जाते हैं और प्रेषण के लिए कम या कोई समय नहीं होता है।

एमएस का सबसे कम सामान्य रूप प्राइमरी प्रगतिशील एमएस है। इस प्रकार में, समय के साथ लक्षण धीरे-धीरे ख़राब हो जाते हैं और प्रेषण की कोई अवधि नहीं होती है।

शुरुआत

वर्तमान में एमएस के लिए कोई इलाज नहीं है लेकिन कई उपचार हैं जो मदद कर सकते हैं।

पुनरावर्तन प्रेषक एमएस और सेकेंडरी प्रगतिशील एमएस का रोग-संशोधित दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। इन्हें रोग की प्रगति को धीमा करने और पुनरावर्तन की संख्या को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। लेकिन वे एमएस से ग्रसित सभी लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

उदाहरण के लिए, ऐसा कोई उपचार नहीं है जो प्राथमिक प्रगतिशील एमएस की प्रगति को धीमा कर सकता है।

स्टेरॉयड इंजेक्शन और फिजियोथेरेपी सहित उपचार की एक विस्तृत श्रृंखला है, जो लक्षणों को दूर करने और दिन-प्रतिदिन के जीवन को आसान बनाने में मदद कर सकती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार के बारे में और पढ़ें

कारण

एमएस को एक स्व-प्रतिरक्षित स्थिति के रूप में जाना जाता है। यह वह जगह है जहां प्रतिरक्षा प्रणाली (संक्रमण के खिलाफ़ शरीर की रक्षा) के साथ कुछ गलत हो जाता है और यह ग़लती से शरीर के स्वस्थ ऊतकों पर हमला करता है - इस मामले में, नसों के माइलिन कवर पर।

इससे मस्तिष्क और मेरूदंड के कई हिस्से क्षतिग्रस्त और कठोर (स्केलेरोसिस) हो सकते हैं, जो इन क्षेत्रों से गुज़रने वाले तंत्रिका संकेतों को बाधित कर सकता है।

वास्तव में प्रतिरक्षा प्रणाली के इस तरह से कार्य करने का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना है कि आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का संयोजन शामिल है।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस के संभावित जोखिम कारकों और कारणों के बारे में और पढ़ें.

प्रभावित कौन है

यह अनुमान है कि वर्तमान में यूनाइटेड किंगडम में लगभग 100,000 लोग एमएस से ग्रसित हैं।

लक्षण आमतौर पर पहली बार 15 से 45 वर्ष की उम्र के बीच विकसित होते हैं, और निदान की औसत आयु लगभग 30 है।

ऐसे कारण जो अस्पष्ट हैं, एमएस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में दोगुना है, और काले और एशियाई लोगों की तुलना में गोरे लोगों में अधिक समान्य है

आउटलुक

एमएस से ग्रसित होना जीवन जीने के लिए एक चुनौतीपूर्ण और निराशाजनक स्थिति हो सकती है लेकिन पिछले 20 वर्षों में नए उपचारों ने इस बीमारी से ग्रस्त लोगों के जीवन की गुणवत्ता में काफ़ी सुधार किया है।

एमएस घातक नहीं है, लेकिन कुछ जटिलताएँ जो अधिक गंभीर एमएस से उत्पन्न हो सकती हैं, जैसे कि निमोनिया, घातक हो सकता है।

परिणामस्वरूप, बड़े पैमाने पर लोगों की तुलना में एमएस से ग्रसित लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 10 वर्ष कम है।

लक्षण

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केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) आपके शरीर की सभी क्रियाओं को नियंत्रित करता है। जब एमएस तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाता है जो आपके मस्तिष्क से संदेशों को ले जाते हैं, तो लक्षण आपके शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकते हैं।

एमएस के कई अलग-अलग लक्षण हैं और वे प्रत्येक व्यक्ति को अलग तरह से प्रभावित करते हैं। सबसे आम लक्षणों में से कुछ में शामिल हैं:

  • सुन्न होना और झुनझुनी
  • दृष्टि का धुंधला होना
  • गतिशीलता और संतुलन की समस्याएं
  • मांसपेशियों की कमज़ोरी और जकड़न

एमएस से ग्रसित अधिकांश लोगों में इनमें से कुछ ही लक्षण होते हैं और यह संभव नहीं है कि किसी व्यक्ति में सभी संभावित लक्षण विकसित हों।

लक्षण अप्रत्याशित हैं। कुछ लोगों के एमएस के लक्षण समय के साथ विकसित होते हैं और तेज़ी से बढ़ते हैं, जबकि कुछ के लिए, वे समय-समय पर उत्पन होते हैं।

वह समय जब लक्षण बदतर हो जाते हैं, तो उन्हें पुनरावर्तन (रिलैप्स) के रूप में जाना जाता है। वह समय जब लक्षणों में सुधार होता है या लक्षण ख़त्म हो जाते हैं तो उसे प्रेषण (रिमिशन) के रूप में जाना जाता है।

दृश्य संबंधी समस्याएं

एमएस के लगभग पांच मामलों में, पहला ध्यान देने योग्य लक्षण आपकी एक आँख में समस्या उत्पन होना है। आप अनुभव कर सकते हैं:

  • प्रभावित आंख में कुछ दृष्टि का नुकसान – यह हल्के से गंभीर तक हो सकता है (पूरी दृष्टि का नुकसान 35 मामलों में से 1 में होता है)
  • रंग दृष्टिहीनता
  • आँख का दर्द; आमतौर पर जब आँख हिलती है तो स्थति ख़राब हो जाती है
  • आँख हिलाने पर दृष्टि का आना जाना

ये लक्षण ऑप्टिक न्यूरिटिस के परिणाम हैं, जो ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन है जो मस्तिष्क को दृश्य की जानकारी पहुँचाती है। यह आमतौर पर केवल एक आँख को प्रभावित करता है।

एमएस में होने वाली अन्य दृश्य समस्याओं में शामिल हैं:

  • दोहरी दृष्टि
  • दोनों आँखों में दर्द
  • आँख की अनैच्छिक चाल को (आमतौर पर एक तरफ़ से दूसरी तरफ़), न्यस्टागमस के रूप में जाना जाता है

असामान्य संवेदनाएं

असामान्य संवेदनाएं एमएस का एक सामान्य प्रारंभिक लक्षण भी हो सकता है। यह आपके शरीर के विभिन्न हिस्सों में सुन्नता या झुनझुनी का रूप ले सकता है।

आपकी बाज़ुओं और पैरों की मांसपेशियों में भी असामान्य रूप से कमज़ोरी महसूस हो सकती है।

मांसपेशियों में ऐंठन और संस्तंभता

एमएस आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुँचा सकता है, जिससे मांसपेशियों में जकड़न और दर्द (ऐंठन) हो सकता है। आपकी मांसपेशियां कठोर और हिलने जुलने के प्रति प्रतिरोधी हो सकती हैं, जिसे स्पास्टिकिटी के रूप में जाना जाता है।

दर्द

एमएस से ग्रसित लगभग आधे लोग दर्द का अनुभव करते हैं, जो दो रूप ले सकते हैं:

  • न्यूरोपैथिक दर्द - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के कारण होता है। यह एक तेज़ दर्द, अत्यधिक त्वचा की संवेदनशीलता या जलन हो सकती है।
  • मस्कुलोस्केलेटल दर्द - यह सीधे एमएस के कारण नहीं होता है, लेकिन ऐंठन और संस्तंभता के परिणामस्वरूप मांसपेशियों या जोड़ों पर अतिरिक्त दबाव पड़ सकता है।

गतिशीलता की समस्याएं

एमएस संतुलन और समन्वय को प्रभावित कर सकता है। यह चलना और इधर- उधर जाना मुश्किल बना सकता है, ख़ासकर अगर आपको मांसपेशियों में कमज़ोरी और संस्तंभता है। आप अनुभव कर सकते हैं:

  • गतिभंग(एटेक्सिया) - समन्वय में कठिनाई
  • कंपकंपी – अंगों का हिलना, जो दुर्लभ है, लेकिन गंभीर हो सकता है
  • चक्कर आना और सिर चकराना कुछ समय बाद हो सकता है और आपको ऐसा लग सकता है जैसे कि आपका परिवेश घूम रहा है

अत्यधिक थकावट (थकान)

अत्यधिक थकावट (थकान) महसूस करना एमएस का एक सामान्य लक्षण है जिसे कई लोग सबसे अधिक परेशानी में से एक के रूप में वर्णित करते हैं।

यह अनुमान लगाया गया है कि एमएस से ग्रसित 10 में से 9 लोगों को थकान के प्रकरण का अनुभव होगा।

एमएस से ग्रसित लोगों ने थकावट की भावना को महसूस किया है, जिनको सबसे सरल शारीरिक या मानसिक गतिविधि करना एक जबरदस्त संघर्ष लगता है।

व्यायाम के बाद या बीमारी के दौरान और गर्म मौसम में थकान अधिक हो सकती है।

सोचने, सीखने और योजना बनाने में समस्याएं

एमएस से ग्रसित लगभग आधे लोगों को बीमारी के शुरुआती चरणों में सोचने, सीखने और योजना बनाने (जिसे संज्ञानात्मक शिथिलता के रूप में जाना जाता है) की समस्या है। वे अनुभव कर सकते हैं:

  • भाषा समझने और उपयोग करने में समस्याएं
  • ध्यान लगाने की अवधि में कमी
  • नई चीज़ों को सीखने और याद रखने में समस्याएं (दीर्घकालिक स्मृति आमतौर पर अप्रभावित होती है)
  • देखी जाने वाली जानकारी को समझने और संसाधित करने में समस्याएँ, जैसे कोई मानचित्र पढ़ना
  • योजना और समस्या को हल करने में कठिनाई - लोग अक्सर रिपोर्ट करते हैं कि वे जानते हैं कि वे क्या करना चाहते हैं, लेकिन इसे कैसे करना है, इसकी विधि समझ नहीं सकते
  • तर्क के साथ समस्याएं, जैसे गणितीय सिद्धांत या पहेली हल करना

मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे

एमएस से ग्रसित लगभग आधे लोग अपने जीवन के कुछ बिंदु पर अवसाद के कम से कम एक प्रकरण का अनुभव करते हैं।

यह स्पष्ट नहीं है कि अवसाद एमएस के कारण मस्तिष्क को होने वाली क्षति से उत्पन्न होता है, या दीर्घकालिक स्थिति के साथ रहने के तनाव के कारण, या दोनों के कारण होता है।

चिंता एमएस से ग्रसित लोगों के लिए भी एक समस्या हो सकती है, ख़ासकर एक पुनरावर्तन की शुरुआत के दौरान, क्योंकि वे स्वाभाविक रूप से अपने लक्षणों की वापसी के बारे में चिंतित हैं।

एमएस से ग्रसित कुछ लोग कभी-कभी तेज़ी से और गंभीर मनोदशा परिवर्तन का अनुभव कर सकते हैं, अचानक आँसू आना, हँसना या बिना किसी स्पष्ट कारण के गुस्से से चिल्लाना।

कामुकता

एमएस से ग्रसित कई लोग सेक्स में रुचि खो देते हैं।

एमएस से ग्रसित पुरुषों को अक्सर इरेक्शन प्राप्त करना या बनाए रखना मुश्किल लगता है (इरेक्टाइल डिसफंक्शन)। वे यह भी पा सकते हैं कि सेक्स या हस्तमैथुन करते समय स्खलन होने में बहुत अधिक समय लगता है, और पूरी तरह से स्खलन करने की क्षमता भी खो सकती है।

महिलाओं को संभोग सुख प्राप्त करना अधिक कठिन हो सकता है।

मूत्राशय की समस्याएं

एमएस में मूत्राशय की समस्याएं आम हैं।

इनमें शामिल हो सकते हैं:

  • मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में कठिनाई
  • अधिक बार पेशाब आना
  • अचानक, तत्काल पेशाब करने की आवश्यकता है, जिससे अनजाने में मूत्र निकल सकता है (उत्तेजना पर असंयम)
  • रात के दौरान बार-बार मूत्र (निशामेह) करने के लिए उठना

कब्ज़

कब्ज़ एमएस से ग्रसित लगभग आधे लोगों को प्रभावित करता है। वे सामान्य से बहुत कम बार मल कर सकते हैं, और इसमें उनको कठिनाई होती है।

गंभीर कब्ज़ से मल का प्रभाव हो सकता है, जहां एक बड़ा, ठोस मल पीछे के मार्ग (मलाशय) में फंस जाता है और मलाशय की मांसपेशियों को खींचना शुरू कर देता है, जिससे वे कमज़ोर हो जाते हैं। इससे सामान्य आंत्र नियंत्रण का नुकसान हो सकता है (आंत्र असंयम), जिससे पतले मल का बाहर रिसाव होता है।

कारण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के कारण मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) होता है। आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी होती है और यह आपके शरीर की हर, चेतन और अचेतन क्रिया को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होती है।

माईलिन

जब आप एक क्रिया करते हैं, तो आपका मस्तिष्क आपकी रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से आपके शरीर के उचित हिस्से को संदेश भेजता है। इन तंत्रिका तंतुओं को माइलिन नामक पदार्थ द्वारा कवर किया जाता है। माइलिन तंत्रिका तंतुओं को इन्सुलेट करता है और आपके मस्तिष्क से जल्दी और आसानी से संदेश ले जाने में मदद करता है। एमएस में, आपके तंत्रिका तंतुओं के आसपास की माइलिन क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह आपके मस्तिष्क से आने वाले संदेशों को बाधित करती है।

स्व-प्रतिरक्षी (ऑटोइम्यून) स्थिति

एमएस एक स्व-प्रतिरक्षी स्थिति है। इसका मतलब है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली माइलिन बाहरी पदार्थ समझने की गलती करती है और उस पर हमला करती है। माइलिन में छोटे पैच (प्लाक या घाव कहा जाता है) में सूजन हो जाती है, जिसे एमआरआई स्कैन पर देखा जा सकता है। इस प्रक्रिया को डिमाइलेशन कहा जाता है।

डिमाइलेशन तंत्रिका तंतुओं में जाने वाले संदेशों को बाधित करती है। यह उन्हें धीमा कर सकता है, उन्हें जकड़ सकता है, गलती से उन्हें एक अलग तंत्रिका फाइबर में भेज सकता है, या उन्हें जाने से पूरी तरह से होने से रोक सकता है।

जब सूजन दूर हो जाती है, तो यह माइलिन आवरण को (स्केलेरोसिस के रूप में जाना जाता है) और कभी-कभी अंतर्निहित तंत्रिका कोशिका को नुकसान पहुंचा सकता है।

लोगों में मल्टीपल स्केलेरोसिस क्यों उत्पन होता है?

यह समझ में नहीं आता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के माइलिन पर हमला करने के लिए क्या कारण है, हालांकि कई सिद्धांत हैं। अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि एमएस संभवतः आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन के कारण होता है। इसका मतलब यह है कि यह आंशिक रूप से आपके माता-पिता से विरासत में मिले जीन के कारण होता है और आंशिक रूप से बाहरी कारकों के कारण होता है जो स्थिति को ट्रिगर कर सकते हैं।

आनुवंशिक कारक

एमएस को एक आनुवंशिक स्थिति के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है क्योंकि कोई भी एकल जीन नहीं है जो इसका कारण बनता है। यह सीधे विरासत में नहीं मिला है, हालांकि शोध में ऐसे लोगों को दिखाया गया है जो एमएस से ग्रसित किसी व्यक्ति से संबंधित हैं, उनमें इसे विकसित करने की अधिक संभावना है।

शोधकर्ताओं ने पाया है कि यदि एक जुड़वां में एमएस विकसित होता है तो दूसरे जुड़वां में भी एमएस विकसित होने के चार में से एक अवसर होता है।

एमएस से ग्रसित एक व्यक्ति के भाई, बहन, या एमएस से ग्रसित व्यक्ति के बच्चे में एमएस के विकास की संभावना 30 में 1 से कम है।

यह संभव है कि जीन के विभिन्न संयोजन एमएस को अधिक विकसित करने की संभावना रखते हैं, और इस पर शोध जारी है। हालांकि, आनुवंशिक सिद्धांत दुनिया भर में एमएस की घटनाओं में व्यापक भिन्नता की व्याख्या नहीं कर सकते हैं।

धूप और विटामिन डी

दुनिया भर के एमएस में हुए शोध से पता चला है कि इसकी होने की संभावना भूमध्य रेखा से दूर के देशों मेंअधिक है। उदाहरण के लिए, एमएस यूके, उत्तरी अमेरिका और स्कैंडिनेविया में अपेक्षाकृत सामान्य है, लेकिन मलेशिया या इक्वाडोर में दुर्लभ है।

यह संभव है कि भूमध्य रेखा से दूर रहने वाले लोग धूप के संपर्क में कम हों और इसलिए उनके शरीर में विटामिन डी कम हो। कुछ अध्ययनों में विटामिन डी के निम्न स्तर और एमएस की घटनाओं के बीच एक कड़ी पाई गई है।

कुछ शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया है कि विटामिन डी की ख़ुराक एमएस के जोखिम को कम कर सकती है। हालाँकि, यह साबित नहीं हुआ है।

विषाणुजनित संक्रमण

एक अन्य सिद्धांत यह है कि एमएस तंत्रिका तंत्र और / या प्रतिरक्षा प्रणाली के वायरल संक्रमण का परिणाम हो सकता है।

यह विचार है कि वायरस कई वर्षों तक निष्क्रिय रहता है और फिर समय-समय पर पुन: जागृत ’होता है, जिससे तंत्रिका तंत्र के खिलाफ़ एक स्व-प्रतिरक्षित (ऑटोइम्यून) प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है।

यह एमएस के अधिकांश मामलों की पुनरावर्तन-प्रेषण (रिलैप्स-रिमिशन) प्रकृति की व्याख्या कर सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) नामक वायरस इस तरह से कार्य करने के लिए जाना जाता है, लेकिन वर्तमान में कोई ठोस सबूत नहीं है कि ईबीवी, या कोई अन्य वायरस, एमएस के लिए जिम्मेदार है।

रक्त प्रवाह में समस्याएं

एक नया और विवादास्पद सिद्धांत यह है कि एमएस के कुछ मामले वास्तव में शरीर के अंदर रक्त के प्रवाह की समस्याओं के कारण हो सकते हैं।

विचार यह है कि कुछ लोगों के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अंदर नसों का संकुचन हो सकता है और मस्तिष्क और रीढ़ से रक्त की आपूर्ति को दिल में लौटने में परेशानी होती है (जिसे मस्तिष्कमेरु शिरापरक अपर्याप्तता के रूप में जाना जाता है)।

इससे तंत्रिका ऊतक के अंदर छोटे- छोटे लोहे के कणों का जमाव हो सकता है, जो तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और/या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है।

कुछ अध्ययनों में एमएस वाले लोगों में मस्तिष्कमेरु शिरापरक अपर्याप्तता के उच्च-से-अपेक्षित स्तर पाए गए हैं, लेकिन अन्य में नहीं पाए गए हैं।

इसके अलावा लोगों के बड़े समूहों को देखने और अधिक परिष्कृत मस्तिष्क इमेजिंग स्कैनिंग का उपयोग करने के लिए अनुसंधान चल रहा है।

निदान

यदि आपके पास अस्पष्टीकृत लक्षण हैं जो मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) के समान हैं, तो अपने डॉक्टर से मिलें। यदि आपका डॉक्टर एमएस होने का संदेह व्यक्त करता है, तो वे आपको विस्तृत चिकित्सा इतिहास के लिए कहेंगे, जिसमें पिछले संकेत और लक्षण और साथ ही आपके स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति भी शामिल है।

आपका डॉक्टर आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थितियों में एक विशेषज्ञ) के पास भेज सकता है।

यदि आपका डॉक्टर एमएस होने का संदेह व्यक्त करता है, तो आपको छह सप्ताह के भीतर एक न्यूरोलॉजिस्ट को मिलना चाहिए।

नैदानिक परीक्षण

एमएस का निदान करना जटिल है क्योंकि कोई भी प्रयोगशाला परीक्षण सकारात्मक रूप से इसका निदान नहीं कर सकता है।

कई स्थितियों में लक्षण एमएस के समान होते हैं, इसलिए आपका न्यूरोलॉजिस्ट पहले उन पर गौर कर सकता है।

यदि आपको एमएस जैसे लक्षणों का केवल एक 'हमला' हुआ है, तो निदान की पुष्टि करना संभव नहीं है। एक निदान आमतौर पर केवल तब विश्वास के साथ किया जा सकता है जब एक व्यक्ति को पुनरावर्तन (लक्षणों की वापसी) होता है।

एमएस की पुष्टि करने के लिए, आपका न्यूरोलॉजिस्ट कई परीक्षण कर सकता है।

न्यूरोलॉजिकल जांच

आपका न्यूरोलॉजिस्ट आपकी आँखों की चाल, पैर या हाथ के समन्वय, संतुलन, बोलने और रिफ्लेक्स में बदलाव या कमज़ोरी की तलाश करेगा। यह दिखाएगा कि क्या आपका तंत्रिका मार्ग क्षतिग्रस्त है।

मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन

एकएमआरआई स्कैन आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की एक विस्तृत छवि बनाता है।

एमआरआई स्कैन दिखा सकता है कि आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में माइलिन का कोई नुकसान या घाव है या नहीं। एमआरआई स्कैन का उपयोग करके एमएस से ग्रसित 10 में से 9 लोगों का निदान किया जाता है।

प्रक्रिया पीड़ारहित है और आमतौर पर 10 से 30 मिनट के बीच होती है। एक मानक एमआरआई स्कैनर एक विशालकाय ट्यूब या सुरंग की तरह होती है। सुरंग में जाने पर आपको क्लस्ट्रोफोबिक (संवृतिभीति) महसूस हो सकता है और मशीन शोर करती है।

अगर आपको इस अनुभव के बारे में कोई चिंता है तो अपने न्यूरोलॉजिस्ट को बताएं।

विकसित क्षमता परीक्षण

एक विकसित क्षमता परीक्षण में आपके सिर पर छोटे इलेक्ट्रोड रखना शामिल है। ये मॉनिटर करते हैं कि आपकी मस्तिष्क तरंगें आपके द्वारा देखे और सुने जाने पर क्या प्रतिक्रिया देती हैं। यह दर्द रहित है और यह दिखा सकता है कि संदेशों को प्राप्त करने में आपके मस्तिष्क को सामान्य से अधिक समय लगता है या नहीं।

कमर का दर्द

लम्बर पंचर जिसे कभी-कभी स्पाइनल टैप भी कहा जाता है। आपके मस्तिष्कमेरु द्रव (आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर का तरल पदार्थ) का एक नमूना आपकी रीढ़ की हड्डी के आसपास के क्षेत्र में सुई का उपयोग करके लिया जाता है।

यह स्थानीय निष्चेतना कारक से किया जाता है, जिसका अर्थ है कि आप जागृत होंगे लेकिन सुई जिस क्षेत्र में जाती है वह सुन्न हो जाएगा। नमूने में एंटीबॉडीज की जांच की जाती है, जिसकी उपस्थिति का मतलब है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक बीमारी से लड़ रही है।

एक लम्बर पंचर आमतौर पर केवल तभी आवश्यक होता है जब एमएस के लिए अन्य परीक्षण अनिर्णायक हों।

रक्त परीक्षण

रक्त परीक्षण आमतौर पर आपके लक्षणों के अन्य कारणों, जैसे कि विटामिन की कमी को दूर करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, एंटीबॉडी परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए एक विशेष प्रकार के एमएस को डेविक रोग कहा जाता है।

मल्टीप्ल स्केलेरोसिस के विभिन्न प्रकारों का निदान करना

एक बार जब एमएस का निदान किया जाता है, तो आपका न्यूरोलॉजिस्ट यह पहचानने में सक्षम हो सकता है कि आप किस प्रकार के एमएस से ग्रसित हैं।

हालांकि, यह अक्सर केवल समय के साथ स्पष्ट हो जाता है क्योंकि एमएस के लक्षण विविध और अप्रत्याशित हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस (आरआरएमएस) से छुटकारा पाने का निदान हो सकता है यदि:

  • 30 दिनों से अधिक समय में अपके लक्षणों में दो पुनरावर्तन हैं
  • आपको पुनरावर्तन हुआ है और तीन महीने बाद एक एमआरआई स्कैन नए मायलिन क्षति या घाव को दिखाता है

सेकेंडरी प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस (एसपीएमएस) का निदान किया जा सकता है यदि:

  • आपमें बीते समय में अपने लक्षणों का पुनरावर्तन हुआ है
  • आप पुनरावर्तन के साथ या बिना छह महीनों से धीरे धीरे अधिक अक्षम हो गए हैं,

प्राथमिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस (PPMS) का निदान किया जा सकता है यदि आपके लक्षणों में कोई पुनरावर्तन नहीं है, और:

  • आप कम से कम एक वर्ष के लिए धीरे -धीरे अधिक विकलांग हो गए हैं
  • एमआरआई स्कैन से माइलिन को नुकसान और घाव का पता चलता है
  • एक लम्बर पंचर आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास के तरल पदार्थ में एंटीबॉडी दिखाता है

मस्तिष्क विचार, स्मृति और भावना को नियंत्रित करता है। यह शरीर के हिलने-जुलने, बोलने और इंद्रियों को नियंत्रित करने के लिए संदेश भेजता है।

सूजन संक्रमण, जलन या चोट के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है, जो प्रभावित क्षेत्र में लालिमा, सूजन, दर्द और कभी-कभी गर्मी की भावना के कारण होती है।

एक घाव चोट या बीमारी की वजह से एक अंग या शरीर के ऊतकों में असामान्य परिवर्तन है।

एमआरआई का पूरा नाम मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग है। यह शरीर के अंदर की विस्तृत तस्वीरें लेने के लिए मैग्नेट और रेडियो तरंगों का उपयोग है।

उपचार

उपचार का अवलोकन

एमएस के लिए कोई इलाज नहीं है, हालांकि, कई उपचार हैं जो लक्षणों और पुनरावर्तन से राहत दे सकते हैं और जो स्थिति की प्रगति को धीमा कर सकते हैं।

यदि आप मामूली एमएस से ग्रसित हैं, या आपके लक्षण गंभीर नहीं हैं, तो आपको उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है जब तक कि आप पुनरावर्तन का अनुभव न करें।

एमएस के लिए उपचार को तीन मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

  • एमएस के लक्षणों के पुनरावर्तन लिए उपचार (स्टेरॉयड)
  • विशिष्ट एमएस लक्षणों के लिए उपचार
  • एमएस की प्रगति को धीमा करने के लिए उपचार (रोग-संशोधित दवाएँ)

एमएस पुनरावर्तन के लिए उपचार

जब भी आपको अपने एमएस के लक्षणों के पुनरावर्तन का अनुभव होता है, तो अपने डॉक्टर या एमएस विशेषज्ञ नर्स को मिलें। आपके लक्षणों की पुनरावृत्ति एक सेकेंडरी कारक के कारण हो सकती है, जैसे कि एक संक्रमण, इसलिए आपके डॉक्टर या नर्स को इसका इलाज करने से पहले पुनरावर्तन की पहचान करनी चाहिए।

यदि आपके लक्षण पुनरावर्तन के कारण हैं, तो आपको रिकवरी को गति देने में मदद करने के लिए मिथाइलप्रेडिसोलोन नामक उच्च ख़ुराक वाले स्टेरॉयड का तीन से पाँच दिनों का कोर्स दिया जा सकता है। यह या तो गोलियों के रूप में मौखिक रूप से, या अंतःशिरा में (एक नस में इंजेक्शन) दिया जा सकता है। आप अस्पताल या घर पर उपचार प्राप्त कर सकते हैं।

यह पूरी तरह से समझ में नहीं आया है कि स्टेरॉयड पुनरावर्तन से आपके ठीक होने में कैसे तेज़ी लाता है, लेकिन उन्हें लगता है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया जाए ताकि यह आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में माइलिन पर हमला न करे। वे किसी भी तंत्रिका फाइबर क्षति के आसपास तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने में मदद कर सकते हैं।

हालांकि स्टेरॉयड आपको पुनरावर्तन से उबरने में मदद करने में उपयोगी हो सकता है, लेकिन बीमारी के स्तर को बदलने या आगे के पुनरावर्तन को रोकने में उनका कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं होता है।

जैसा कि स्टेरॉयड दीर्घकालिक दुष्प्रभाव का कारण हो सकता है, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस (कमज़ोर और भंगुर हड्डियां), वज़न बढ़ना और मधुमेह, आपको उन्हें एक बार में तीन सप्ताह से अधिक नहीं लेना चाहिए। एक वर्ष में उपचार के तीन से अधिक कोर्स न लें।

एमएस के विशिष्ट लक्षणों के लिए उपचार

यदि आप एमएस से ग्रसित हैं, तो आपको कई तरह के अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं, जो गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। ऐसे उपचार हैं जो प्रत्येक विशिष्ट लक्षण से राहत दे सकते हैं, हालांकि कुछ लक्षणों का इलाज दूसरों की तुलना में अधिक आसानी से हो जाता है।

दृष्टि संबंधी समस्याएं

यदि आपकी दृष्टि संबंधी समस्याएं हल्की हैं - जैसे कि पढ़ने में परेशानी होना - एक नेत्र परीक्षण के लिए अपने ऑप्टिशियन से मिलें। समस्या एमएस के कारण नहीं हो सकती है। हालांकि, यदि आपकी दृष्टि संबंधी समस्याएं अधिक गंभीर हैं या आपको ध्यान केंद्रित करने (निस्टागमस(अक्षिदोलन)) में कठिनाई हो रही है, तो आपको गैबापैटिन नामक दवा दी जा सकती है।

मांसपेशियों में ऐंठन और संस्तंभता

फिजियोथेरेपी द्वारा मांसपेशियों की ऐंठन और संस्तंभता में सुधार किया जा सकता है। स्ट्रेचिंग हरकतें संस्तंभता (कठोरता) को रोकने में मदद कर सकती हैं। यदि मांसपेशियों में ऐंठन और संस्तंभता आपके हिलने-जुलने को बाधित कर रही हैं तो आपको एमएस उपचार में प्रशिक्षित फिजियोथेरेपिस्ट के पास भेजा जा सकता है ।

यदि आपकी मांसपेशियों में ऐंठन अधिक गंभीर है, तो आपको एक दवा दी जा सकती है जो आपकी मांसपेशियों को आराम दे सकती है और ऐंठन को कम कर सकती है। यह आमतौर पर या तो बैक्लोफेन या गैबापेंटिन होगी, हालांकि वैकल्पिक दवाएं, जैसे टिज़ैनिडाइन, डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम और डैंट्रोलीनउपलब्ध हैं।

इन सभी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे कि चक्कर आना, कमज़ोरी, मतली और दस्त, इसलिए आपके डॉक्टर या एमएस विशेषज्ञ नर्स के साथ चर्चा करें कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या होगा।

दुर्लभ मामलों में, मांसपेशियों में ऐंठन और संस्तंभता को नियंत्रित करने के लिए दवाएं पर्याप्त नहीं हो सकती हैं। यदि यह मामला है, तो आपको विशेषज्ञ उपचार के लिए भेजा जा सकता है। इसमें आपकी टांगों पर विशेष स्प्लिन्ट्स या वेट पहनना शामिल हो सकता है, या आपकी रीढ़ की हड्डी के आसपास के तरल पदार्थ में इंजेक्शन लगाया जा सकता है।

न्यूरोपैथिक दर्द

न्यूरोपैथिक दर्द आपकी नसों को नुकसान के कारण होता है और आमतौर पर तेज़ और वेधन भरा होता है। यह त्वचा पर चरम संवेदनशीलता, या जलन के रूप में भी हो सकता है। इस तरह के दर्द का इलाज गैबापेंटिन या कार्बामाज़ेपिन दवाओं के उपयोग से या एमिट्रिप्टिलाइन नामक एंटीडिप्रेसेंट के साथ किया जा सकता है।

मस्कुलोस्केलेटल दर्द

मांसपेशियों में ऐंठन और संस्तंभता होने पर आपको संभवतः मस्कुलोस्केलेटल दर्द होगा, क्योंकि यह आपके जोड़ों में अतिरिक्त दबाव और कठोरता के कारण होता है।

एक फिजियोथेरेपिस्ट व्यायाम तकनीकों या बैठने की बेहतर स्थिति का सुझाव देकर मस्कुलोस्केलेटल दर्द के साथ मदद करने में सक्षम हो सकता है। यदि आपका दर्द अधिक गंभीर है, तो आपको दर्द निवारक (दर्दनाशक) या अवसादरोधी दवाएं दी जा सकती हैं (जो दर्द में भी मदद कर सकती हैं)। वैकल्पिक रूप से, आपके पास एक ऐसी प्रक्रिया हो सकती है जो आपके तंत्रिका सिरे को उत्तेजित करती है, जिसे ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना (टीईएनएस) के रूप में जाना जाता है।.

गतिशीलता की समस्याएं

मस्कुलोस्केलेटल दर्द के साथ, गतिशीलता की समस्याएं आमतौर पर मांसपेशियों में ऐंठन और संस्तंभता या मांसपेशियों की कमज़ोरी का परिणाम होती हैं। आपके जोड़ों में जकड़न हो सकती है, जिससे आना-जाना मुश्किल हो जाता है।

अगर आपको गतिशीलता की समस्या है, तो सबसे पहले मांसपेशियों की ऐंठन और संस्तंभता को फिजियोथेरेपी या दवा (ऊपर देखें) के साथ रोकने की कोशिश करना सबसे अच्छा है। आपकी मांसपेशियों में उस स्तर तक जकड़न हो सकती है जो दर्दनाक है और जिसमें बिल्कुल भी चलना मुश्किल है, जिसे संकुचन के रूप में जाना जाता है।

यदि ऐसा होता है, तो आपको प्लास्टर कास्ट और रिमूवेबल स्प्लिन्ट्स के साथ विशेष स्ट्रेचिंग अभ्यास करने की आवश्यकता हो सकती है। आपको बोटुलिनम टोक्सिन के इंजेक्शन भी निर्धारित किए जा सकते हैं, जो आपकी मांसपेशियों को आराम देने में मदद कर सकते हैं।

मांसपेशियों में कमज़ोरी को व्यायाम से मज़बूत करने या अन्य मांसपेशियों का उपयोग करके कमज़ोरी की भरपाई करने के लिए सीखने में मदद मिल सकती है।

ऐसी दवाएं, व्यायाम और उपकरण हैं जो एमएस के कारण होने वाले कंपकंपी (गतिभंग) या चक्कर से राहत दिला सकते हैं। ये आपके न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास टीम के पास उपलब्ध हैं।

संज्ञानात्मक समस्याएं (विचार, स्मृति और बोलने में कठिनाई)

यदि आप संज्ञानात्मक समस्याओं का अनुभव करते हैं, तो आपके द्वारा प्राप्त किसी भी उपचार को पूरी तरह से समझाया और दर्ज किया जाएगा ताकि यह आपके लिए स्पष्ट हो।

आपको एक नैदानिक मनोवैज्ञानिक के पास भेजा जाना चाहिए, जो आपकी समस्याओं का आकलन करेगा और उन्हें प्रबंधित करने के तरीके सुझाएगा। यदि आवश्यक हो तो आप वाक चिकित्सक से उपचार प्राप्त कर सकते हैं।

भावनात्मक समस्याएं

यदि आप भावनात्मक आवेग का अनुभव करते हैं, जैसे कि बिना किसी स्पष्ट कारण के हँसना या रोना, तो आपका एमएस लक्षणों में प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यह एक नैदानिक मनोवैज्ञानिक हो सकता है। वे एक अवसादरोधी औषधि के साथ उपचार का सुझाव दे सकते हैं। यदि आप अवसादरोधी औषधि नहीं लेना चाहते हैं, तो अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने की तकनीक सीखने के लिए मदद ले सकते हैं।

एमएस से पीड़ित लोग जो अवसादग्रस्त हैं, उनका इलाज अवसादरोधी दवाओं से किया जा सकता है। यदि आप अक्सर उत्कंठित या चिंतित महसूस करते हैं, तो आपका डॉक्टर या न्यूरोलॉजिस्ट एंटीडिप्रेटेंट्स या बेंजोडायजेपाइन लिख सकता है, जो एक प्रकार की शांतिदायक दवाएँ (ट्रैंक्विलाइज़र) हैं जो शांत प्रभाव डालती हैं। नैदानिक मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सा जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) का उपयोग करके अवसाद से निपटने में आपकी मदद कर सकते हैं। यदि आपको गंभीर या दीर्घस्थायी अवसाद है, तो आपको आगे की सलाह के लिए मनोचिकित्सक के पास भेजा जा सकता है।

थकावट और थकान

एमएस से ग्रसित कई लोग अत्यधिक थकान का अनुभव करते हैं। आपके चिकित्सक या एमएस विशेषज्ञ नर्स को यह मूल्यांकन करने के लिए ध्यान देना चाहिए कि क्या एमएस के अलावा आपकी थकान का कोई और कारण है, जैसे कि दवा या ख़राब आहार।

यदि आपकी थकान एमएस के कारण है, तो आपको एमैंटैडाइन नामक दवा दी जा सकती है, हालांकि इसका केवल सीमित प्रभाव हो सकता है। आपको थकान को रोकने के तरीकों पर सामान्य सलाह भी दी जानी चाहिए, जैसे व्यायाम और ऊर्जा-बचत तकनीक।

मूत्राशय की समस्याएं

यदि आपका मूत्राशय(ब्लेडर) अतिसक्रिय है, तो आपको एंटी-कोलीनर्जिक दवा जैसे कि ऑक्सीब्यूटिन या टोलटेरोडिन दी जा सकती है, । यह मूत्र को अधिक पूर्वानुमानित करने की आवश्यकता को पूरा करने में मदद करेगी। रात में बार-बार मूत्र करने की आवश्यकता का इलाज डेस्मोप्रेसिन नामक दवा से किया जा सकता है।

यदि आपका मूत्राशय(ब्लेडर) कम सक्रिय है जो ठीक से खाली नहीं हो रहा है, तो आप आंतरायिक कैथीटेराइजेशन कर सकते हैं या कैथेटर फिट करवा सकते हैं। यह आपके मूत्र द्वार में डाला गया एक छोटा ट्यूब है जो अतिरिक्त मूत्र को निकाल देता है।

आपको एक संयम सलाहकार या मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है, जो आपको विशेषज्ञ उपचार और सलाह दे सकता है जैसे कि मूत्राशय के व्यायाम या मूत्राशय की मांसपेशियों के लिए विद्युत उपचार।

आंत्र संबंधी समस्याएं

आपके आहार में परिवर्तन या जुलाब(लैक्सेटिव) लेने से हल्के से मध्यम कब्ज़ का इलाज करना संभव हो सकता है।

अधिक गंभीर कब्ज़ को सपोसिटरी या एनीमा के साथ इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है, जो आपके मलाशय में डाली जाती है। गुदवस्ति में आपके मलाशय और बृहदान्त्र के माध्यम से एक तरल दवा डालना शामिल है, जो आपके मल को नरम करता है और बाहर निकालता है।

आंत्र असंयम को एंटी-डायरिया दवा के साथ या आपकी मलाशय की मांसपेशियों को मज़बूत करने के लिए श्रोणि तल व्यायाम (पैल्विक फ्लोर व्यायाम) करके इलाज किया जा सकता है।

एमएस की प्रगति को धीमा करने के लिए उपचार

एमएस को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन ऐसे उपचार हैं जो पुनरावर्तन की गंभीरता और संख्या को कम कर सकते हैं। ये उपचार एमएस की प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकते हैं, हालांकि उनके दीर्घकालिक प्रभावों में शोध सीमित है।

रोग-संशोधित दवाएं

इन उपचारों को आपकी मांसपेशी में या आपकी त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। उन्हें केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जो एक विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास टीम का हिस्सा है। आपके एमएस विशेषज्ञ नर्स इंजेक्शन के साथ आपकी मदद कर सकते हैं, जब तक कि आप उन्हें खुद लेने के लिए तैयार न हों।

रोग को संशोधित करने वाली दवाएं आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में माइलिन के नुकसान और घाव को कम करती हैं, जिससे एमएस पुनरावर्तन होते हैं।

रोग-संशोधित दवाएं एमएस से ग्रसित हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हैं। वे केवल उन रोगियों के लिए निर्धारित हैं जो पुनरावर्तन प्रेषण एमएस (आरआरएमएस) और सेकेंडरी प्रगतिशील एमएस (एसपीएमएस) के कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं।

इंटरफेरॉन बीटा

यूके में उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त इंटरफेरॉन बीटा के प्रकार इंटरफेरॉन बीटा -1a (एवेनेक्स और रेबीफ) और इंटरफेरॉन बीटा -1b] (बीटाफेरॉन और एक्स्टाविया) हैं। इंटरफेरॉन बीटा के सभी चार ब्रांड इंजेक्शन द्वारा दिए जाते हैं।

सभी इंटरफेरॉन इंजेक्शन के बाद 48 घंटों तक हल्के दुष्प्रभाव जैसे कि फ्लू जैसे लक्षण (सिरदर्द, ठंड लगना और हल्का बुखार) पैदा कर सकते हैं। इंटरफेरॉन बीटा 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों या गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है। महिलाओं और पुरुषों दोनों को बच्चे के लिए कोशिश करने से कम से कम तीन महीने पहले इसका इस्तेमाल बंद करने की सलाह दी जाती है। यदि आपको पता चलता है कि इंटरफेरॉन बीटा लेते समय आप गर्भवती हुई हैं, तो वैकल्पिक उपचार पर चर्चा करने के लिए अपने चिकित्सक या एमएस नर्स को जल्द से जल्द मिलें।

ग्लैटीरामर एसीटेट (Glatiramer acetate)

ग्लैटीरामेर एसीटेट(Glatiramer acetate) का एक ब्रांड, जिसे कोपेक्सोन कहा जाता है, जिसके उपयोग के लिए लाइसेंस दिया जा सकता है। ग्लैटीरामेर एसीटेट(Glatiramer acetate) हर दिन त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। यह आमतौर पर किसी भी ध्यान देने योग्य दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनता है, हालांकि दुर्लभ मामलों में यह आपके सीने में जकड़न पैदा कर सकता है। ग्लैटीरामेर एसीटेट(Glatiramer acetate) केवल पुनरावर्तन प्रेषण एमएस (आरआरएमएस) से ग्रसित लोगों द्वारा उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त है।

इंटरफेरॉन बीटा की तरह, ग्लैटीरामेर एसीटेट(Glatiramer acetate) 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों, या ऐसी महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है जो गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं। महिलाओं और पुरुषों दोनों को बच्चे के लिए कोशिश करने से कम से कम तीन महीने पहले इसका इस्तेमाल बंद करने की सलाह दी जाती है। यदि आपको पता चलता है कि ग्लैटीरामेर एसीटेट(Glatiramer acetate) लेते समय आप गर्भवती हैं, तो वैकल्पिक उपचार पर चर्चा करने के लिए अपने चिकित्सक या एमएस नर्स को जल्द से जल्द मिलें।

नतालिज़ुमेब (natalizumab)

नतालिज़ुमेब (natalizumab) एमएस पुनरावर्तन के लिए हाल ही में ब्रिटेन में लाइसेंस प्राप्त रोग-संशोधित दवा है। इसे Tysabri ब्रांड के नाम से जाना जाता है। नतालिज़ुमेब (natalizumab) को हर 28 दिनों में एक बार शिरा (अंतःशिरा) में इंजेक्ट किया जाता है। यह सिरदर्द, मतली और उल्टी, और खुजली वाले दाने सहित कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। दुर्लभ मामलों में, नतालिज़ुमेब (natalizumab) को प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (पीएमएल (PML)) के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है। पीएमएल एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति है जो तंत्रिका तंतुओं पर माइलिन को एमएस के समान तरीके से तोड़ती है, । इसके कारण दृष्टि और बोलने की समस्याएं और अंततः, पक्षाघात हो सकता है।

नतालिज़ुमेब (natalizumab) को केवल उन लोगों द्वारा उपयोग के लिए लाइसेंस दिया जाता है, जिनके पास इंटरफेरॉन बीटा के उपचार के बाद अभी भी अत्यधिक सक्रिय पुनरावर्तन प्रेषण एमआर (आरआरएमएस) है, या उन लोगों के लिए जिनमें तेज़ी से आरआरएमएस विकसित हो रहे हैं। तेज़ी से विकसित होने वाले आरआरएमएस को परिभाषित किया जाता है जिसमें:

  • एक वर्ष के भीतर दो या अधिक गंभीर पुनरावर्तन
  • दो लगातार एमआरआई स्कैन जो मायलिन में क्षति और घाव में हुई वृद्धि को दिखाते हैं।

18 वर्ष से कम या 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों, कैंसर से ग्रसित लोगों या कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों, जैसे कि एचआईवी पॉजिटिव वाले लोगों के लिए नतालिज़ुमेब (natalizumab) उपयुक्त नहीं है।

नैदानिक परीक्षण

नैदानिक परीक्षणों के कारण एमएस उपचार में बहुत प्रगति हुई है, जहां नए उपचार और उपचार संयोजन की मानक उपचार से तुलना की जाती है।

नैदानिक परीक्षणों में भाग लेने वाले कभी-कभी नियमित देखभाल की तुलना में बेहतर होते हैं।

यदि आपको किसी परीक्षण में भाग लेने के लिए कहा जाता है, तो आपको परीक्षण के बारे में एक सूचना पत्र दिया जाएगा। यदि आप भाग लेना चाहते हैं, तो आपको सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा। आप अपनी देखभाल को प्रभावित किए बिना नैदानिक परीक्षण में भाग लेने से इनकार कर सकते हैं या नाम वापस ले सकते हैं।

एमएस के लिए पूरक और वैकल्पिक थेरेपी

एमएस ग्रसित कुछ लोग पूरक थेरेपी से बेहतर महसूस करते हैं। कई पूरक उपचार और थेरेपी एमएस के लक्षणों को कम करने का दावा करते हैं। हालांकि, यह दिखाने के लिए कोई नैदानिक सबूत नहीं है कि वे एमएस के लक्षणों को नियंत्रित करने में प्रभावी हैं।

बहुत से लोग सोचते हैं कि पूरक उपचार का कोई हानिकारक प्रभाव नहीं है। हालांकि, वे हानिकारक हो सकते हैं और आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं की बजाय किसी भी पूरक या वैकल्पिक उपचार का उपयोग करना अच्छा विचार नहीं है। यदि आप अपनी निर्धारित दवाओं के साथ एक वैकल्पिक उपचार का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताना आवश्यक है।

एमएस को संशोधित करने के लिए आहार

यह सुझाव दिया गया है कि लिनोलिक एसिड का उच्च आहार एमएस पुनरावर्तन की अवधि और गंभीरता को कम कर सकता है और स्थिति की प्रगति को धीमा कर सकता है। हालांकि, इस उपचार की सिफ़ारिश करने के लिए पर्याप्त चिकित्सा साक्ष्य नहीं हैं।

लिनोलिक एसिड के अपने सेवन को बढ़ाने के बारे में सलाह के लिए अपने डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ से पूछें। अपने दैनिक आहार में 17-23 ग्राम लिनोलिक एसिड को शामिल करना। अधिक वज़न होने पर यह उचित नहीं हो सकता है।

लिनोलिक एसिड निम्नलिखित में पाया जाता है:

  • सूरजमुखी स्प्रेड और तेल
  • कनोला या तिल के बीज का तेल
  • नट्स, और बीज, जैसे कि अखरोट, ब्राज़ील नट्स, मूंगफली और बादाम
  • कुछ सप्लीमेंट्स, जिनमें ब्लैकक्रूरेंट सीड ऑयल, ग्रेप सीड ऑयल और ईवनिंग प्रिमरोज़ ऑयल शामिल हैं

नए उपचार

पिछले कुछ वर्षों में एमएस के लिए कई नए उपचार शुरू किए गए हैं। इनकी चर्चा नीचे की गई है।

फिंगोलिमॉड

एक नए प्रकार के डीएमडी जिसे फिंगोलिमॉड (fingolimod) कहा जाता है, को 2011 में लाइसेंस दिया गया था। यह उन लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिनमें एमएस का पुनरावर्तन हो रहा है, जो तेज़ी से बिगड़ रहे हैं।

फिंगोलिमॉड (fingolimod) का एक व्यावहारिक लाभ यह है कि यह कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है, जिसे आप दिन में एक बार लेते हैं, इसलिए आपको इंजेक्शन नहीं लगवाना पड़ता है।

फिंगोलिमॉड (fingolimod) के बुरे प्रभावों में शामिल हैं:

  • लगातार खांसी होना
  • छाती में दर्द
  • बीमार महसूस करना
  • बीमार रहना
  • दस्त लगना

पर्क्यूटेनियस वेनोप्लास्टी

पर्क्यूटेनियस वेनोप्लास्टी एक प्रकार की सर्जरी है जो इस विचार पर आधारित है कि एमएस का संभावित कारण संकरी नसों में मस्तिष्क से आने वाले रक्त का ख़राब प्रवाह है (मल्टीप्ल स्केलेरोसिस के संभावित कारणों के बारे में अधिक पढ़ें)।

सर्जरी के दौरान, एक सुई को त्वचा के माध्यम से संकीर्ण नसों में से एक में डाला जाता है। सुई से एक छोटा गुब्बारा जुड़ा है, जो नस को चौड़ा करने के लिए फुलाया जाता है।

चूंकि इस प्रकार की सर्जरी के बारे में समाचार सार्वजनिक किए गए थे, इसलिए पर्क्यूटेनियस वेनोप्लास्टी ने एमएस से ग्रसित लोगों के कुछ वर्गों में बहुत उत्तेजना पैदा की है। कुछ टिप्पणीकारों ने अनुमान लगाया कि यह एमएस के लिए 'अदभुत उपचार' प्रदान कर सकता है।

हालांकि, दोनों मुख्य एमएस चैरिटी (एमएस सोसाइटी और एमएस ट्रस्ट) ने सावधानी बरतने का आग्रह किया है। उन्होंने बताया है कि सर्जरी को रेखांकित करने वाला सिद्धांत अभी भी अप्रमाणित है और इस बारे में सीमित साक्ष्य हैं कि क्या इस प्रकार की सर्जरी दीर्घकाल में सुरक्षित और प्रभावी है।

यदि आप इस प्रकार की सर्जरी से गुज़रते हैं, तो इसकी अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि आप इसे नैदानिक परीक्षण में प्राप्त करें।

सारा की कहानी

सारा 22 साल की थीं, जब उन्हें पुनरावर्तन प्रेषण मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) से छुटकारा पाने के लिए निदान दिया गया था।

“यह सब तब शुरू हुआ जब मैं विश्वविद्यालय के अपने अंतिम वर्ष में थी, मेरी आयु 22 वर्ष की थी। मैं एक नौकरी के साक्षात्कार से घर जा रही थी जब किसी ने मेरा पर्स चुरा लिया। यह बहुत परेशान करने वाला था।

“फिर मैं अगले दिन उठी और ठीक से देख नहीं पाई। मेरी बाईं आँख में दृष्टि धुंधली थी, और मैं रंगों को स्पष्ट रूप से नहीं देख सकती थी। मेरी आँख के पीछे भी दर्द था। मैं डॉक्टर के पास यह सोचकर गई कि यह, नेत्रश्लेष्मलाशोथ जैसा कुछ होगा, लेकिन मेरी डॉक्टर इतनी चिंतित थी कि उसने मुझे उस रात अस्पताल भेजा।

“परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद मुझे ऑप्टिक न्यूरिटिस से पता चला था, कि ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन है। मुझे उस समय इसका एहसास नहीं था, लेकिन यह कभी-कभी मल्टीपल स्केलेरोसिस के पहले लक्षणों में से एक है।

“मैंने तब एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया और एक मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन करवाया और कुछ वास्तव में असुविधाजनक नेत्र परीक्षण किए। मेरा पुनरावर्तन प्रेषण मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) के लिए निदान किया गया और मुझे बहुत डर लगा।

"इस समय तक, मेरी आँखों की प्रारंभिक समस्याओं के छह महीने बाद और मुझे चलने में दिक्कत हो रही थी। मैं कमज़ोर, अस्थिर थी और मेरे शरीर में बहुत झुनझुनी महसूस होती थी। मेरे माता-पिता ने देखा कि मैं अपने बाएं पैर को घिस रही हूं। लेकिन मुझे लगता है कि ये लक्षण तनाव से जुड़े थे - यह 11 सितंबर के बाद का था, और मुझे वह अनुभव याद है

बिल्कुल नाउम्मीद।

“मैं बहुत भाग्यशाली थी। मेरे न्यूरोलॉजिस्ट ने सोचा कि मेरे लिए बीटा इंटरफेरॉन इंजेक्शन बहुत उपयुक्त था। बीटा इंटरफेरॉन एक रोग-संशोधित दवा है जो एमएस पुनरावर्तन की संख्या और गंभीरता को कम करती है।

“तीन महीने बाद, मुझे इस उपचार के लिए मंज़ूरी दे दी गई और अपने साप्ताहिक इंजेक्शन शुरू किए। दुष्प्रभाव बिल्कुल भयानक थे। मुझे फ्लू जैसे लक्षण थे, जो इंजेक्शन के 24 से 48 घंटे बाद शुरू हुए।

"मेरी उम्र 30 साल की है और मैं अभी भी इंजेक्शन ले रही हूँ। सौभाग्य से, दुष्प्रभाव अब कम गंभीर हो गए हैं, हालांकि मैं अभी भी उनसे पीड़ित हूँ। क्योंकि बीमारी और उपचार के दुष्प्रभाव आपको बीभत्स से भरपूर महसूस करवा सकते हैं, मुझे अवसाद होने का ख़तरा है इसलिए मैं अवसादरोधी दवा भी लेती हूँ।

"लेकिन मुझे देखकर, आपको कभी पता नहीं चलता कि मुझे बीमारी है। मैं एनएचएस के लिए पूर्णकालिक काम करती हूँ, और मास्टर्स डिग्री कर रही हूँ। मुझे वास्तव में लगता है कि यह एक सकारात्मक मानसिक दृष्टिकोण रखने में मदद करता है।

“मैं अभी भी थकान और आँखों की समस्याओं से पीड़ित हूं, और मैं अब चश्मा पहनती हूँ। कुछ दिन, जब मेरी टांग अच्छी तरह से काम नहीं करती है, मैं धैर्य से काम लेती हूं। मेरे काम के सहयोगियों ने बहुत सहयोग किया है।

“जब मैं साल में दो बार अपने अस्पताल में जांच के लिए जाती हूँ, तो मुझे व्हीलचेयर में ऐसे लोग दिखाई देते हैं जो स्पष्ट रूप से मेरी तुलना में बहुत ख़राब स्थिति में हैं। मैं ख़ुद को बहुत भाग्यशाली मानती हूँ। ”

नरिंदर की कहानी

नरिंदर कौर-लॉग को आक्रामक रूप का पुनरावर्तन प्रेषण मल्टीपल स्केलेरोसिस है। वह दैनिक आधार पर गंभीर रूप से कमज़ोर करने वाली थकान का अनुभव करती है और जिसका नियमित रूप से पुनरावर्तन होता है। इस साल की शुरुआत में उसे बीमारी-संशोधित दवा (डीएमडी) टायसाब्री(Tysabri) का मासिक निषेचन शुरू हुआ।

"जब मुझे पहली बार टायसाब्री(Tysabri) की पेशकश की गई थी तो मैं यह नहीं लेना चाहती थी। मैंने उन लोगों के बारे में सुना है, जो परीक्षण में मारे गए थे और मैं अपनी जान जोखिम में नहीं डालना चाहती थी। जब मेरे डॉक्टर ने बताया कि वे मामले कितने अलग थे, और यह कि उपचार का परीक्षण समाप्त हो गया था और इसे एमएस के आक्रामक रूपों के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया था, तो मैंने फैसला किया कि मैं इसकी अनुमति दूंगी। "

नरिंदर ने पहले कॉपैक्सोन और एवोनेक्स - डीएमडी को लिया था जो स्व-इंजेक्शन हैं।

"मुझे एवोनेक्स से बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं और मैं कॉपैक्सोन के दैनिक इंजेक्शन से नफ़रत करती थी। मुझे ऐसा लग रहा था कि मैं ख़ुद को छुरा मार रही हूँ और कभी-कभी मुझे अपने पति को मेरे लिए यह करने के लिए कहना पड़ता है। टायसाब्री(Tysabri) का मासिक निषेचन दर्द रहित और सीधा होता है और मुझे अब इंजेक्शन वाले स्थान पर चोट के निशान नहीं है। "

नरिंदर के एमएस लक्षणों में थकान, गतिशीलता और दृष्टि समस्याएं शामिल हैं। "वे बताती हैं कि मैं अपनी थकान के कारण काम करने में असमर्थ हूँ"। “मुझे सुबह उठने और व्यायाम करने की आदत है और फिर दोपहर आते ही मेरा शरीर काम करना बंद करने लगता है, थकान हो जाती है और मैं आराम करने के अलावा कुछ नहीं कर पाती हूँ; यह एक स्विच को फ्लिक करने की तरह है”।

टायसाब्री(Tysabri) को जानलेवा वायरस प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (पीएमएल) का कारण माना जाता है, लेकिन इसे विकसित करने का जोखिम कम है। उपचार के संभावित दुष्प्रभावों में संक्रमण, सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी, मतली, यकृत की क्षति और निषेचन की प्रतिक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। नरिंदर ने जनवरी में इन्फ़्यूजन प्राप्त करना शुरू कर दिया था और अब तक (आठ महीने बाद) किसी दुष्प्रभाव (साइड इफेक्ट) का अनुभव नहीं किया है।

उसने कहा: "मैं अपने आप में अंतर महसूस कर सकती हूँ और यह कुछ लक्षण को अलग करने लगता है। मेरे संतुलन में सुधार हुआ है; जब मैं बैठने के बाद खड़ी होती हूँ तो मैं उतना लड़खड़ाती नहीं हूँ और मुझे अब घर में किसी के बिना अपने बाल धोने का भरोसा है। मेरे पास अधिक ऊर्जा है। मैंने हाल ही में एक पार्टी में नृत्य किया था - कुछ ऐसा जो मैंने लंबे समय में नहीं किया था। "

"मैं भाग्यशाली हूँ कि मैं टायसाब्री(Tysabri) का उपयोग करने में सक्षम हूँ - मुझे उन अन्य लोगों के बारे में पता है जिन्हें महीनों तक प्रचार करना पड़ा है। टायसाब्री ने(Tysabri) सभी पर असर नहीं किया; यह केवल पुनरावर्तन प्रेषण एमएस के आक्रामक रूपों का इलाज करता है और कुछ लोगों में दुष्प्रभाव (साइड इफेक्ट्स) विकसित हो सकते हैं या महीने में एक बार दो घंटे के अस्पताल निषेचन का विचार नहीं भाता, लेकिन यह मेरे लिए इस समय अच्छी तरह से काम कर रहा है। "

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ रहना

संबंध और समर्थन

लंबे समय तक शर्तों के साथ रहना जैसे कि एमएस आपके, आपके परिवार और आपके दोस्तों पर दबाव डाल सकता है। अपनी स्थिति के बारे में लोगों से बात करना मुश्किल हो सकता है, भले ही वे आपके करीबी हों।

लक्षणों की गिरावट से निपटना, जैसे कि हिलने-जुलने और स्पंदन के साथ बढ़ती कठिनाई, एमएस से ग्रसित लोगों को बहुत निराश और उदास बना सकती है। अनिवार्य रूप से, उनके जीवनसाथी, साथी या देखभाल करने वाले भी चिंतित या निराश महसूस करेंगे।

इस बारे में ईमानदार रहें कि आप कैसा महसूस करते हैं और अपने परिवार और दोस्तों को बताएं कि वे मदद करने के लिए क्या कर सकते हैं। उन्हें यह बताने में संकोच न करें कि आपको अपने लिए कुछ समय चाहिए, यदि आप चाहते हैं।

समर्थन यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आपका डॉक्टर या एमएस विशेषज्ञ नर्स आपको आश्वस्त करने में सक्षम हो सकते हैं। आपको किसी प्रशिक्षित परामर्शदाता या मनोवैज्ञानिक से, या किसी विशेषज्ञ हेल्पलाइन में किसी से बात करने में मदद मिल सकती है। आपकी डॉक्टर सर्जरी में इनकी जानकारी होगी।

कुछ लोगों को एमएस से ग्रसित अन्य लोगों से या तो स्थानीय सहायता समूह में या इंटरनेट चैटरूम में बात करने में मदद मिलती है।

बच्चे को जन्म देना

जननक्षमता

एमएस का निदान होने के कारण आपके बच्चे होने की क्षमता को प्रभावित नहीं करना चाहिए। हालांकि, एमएस के लिए निर्धारित कुछ दवाएँ पुरुषों और महिलाओं दोनों में प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं। यदि आप एक परिवार शुरू करने पर विचार कर रहे हैं, तो अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ चर्चा करें, जो सलाह दे सकते हैं।

गर्भावस्था

एमएस से ग्रसित महिलाओं को एक सामान्य गर्भावस्था हो सकती है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं। कुछ महिलाओं को पता चलता है कि उनकी गर्भावस्था का उनके एमएस पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और उनके लक्षणों में पुनरावर्तन होने की संभावना कम होती है। एमएस से ग्रसित महिलाएं सामान्य जन्म दे सकती हैं और बाद में स्तनपान करा सकती हैं।

आपको गर्भावस्था के दौरान दवा लेना जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं नहीं लेनी चाहिएँ, इसलिए आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ इस पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

धन और वित्तीय सहायता

यदि आपको अपने एमएस के कारण काम या पार्ट टाइम काम बंद करना पड़ता है, तो आपको आर्थिक रूप से सामना करना मुश्किल हो सकता है। आप वित्तीय सहायता के हकदार हो सकते हैं:

यदि आपको एमएस का पता चला है, तो आपको अपने ड्राइविंग लाइसेंस जारीकर्ता को बताना होगा और अपनी बीमा कंपनी को भी सूचित करना होगा।

ज़रूरी नहीं कि आपको ड्राइविंग बंद करनी पड़े। आपको आपके डॉक्टरों और विशेषज्ञों के विवरण समेत अपनी स्थिति के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करने वाले एक फॉर्म को पूरा करने के लिए कहा जाएगा।

लियोन की कहानी

45 वर्षीय लियोन मार्टिन को पुनरावर्तन प्रेषण मल्टीपल स्केलेरोसिस है। उसने कई बार पुनरावर्तन होने और संज्ञानात्मक समस्याओं द्वारा उसे उसकी भूमिका निभाने में असमर्थ कर देने के बाद सात साल पहले प्रबंधन में नौकरी से इस्तीफ़ा दे दिया था । यहाँ, वह बताती है कि उसने अपने लक्षणों को प्रबंधित करना कैसे सीखा।

“जब मुझे एमएस का पता चला तो मैंने इसे नज़रअंदाज़ करने की कोशिश की। मेरे पास एक व्यस्त जीवन -शैली और एक स्थानीय स्कूल में कार्यालय प्रबंधन में अच्छी तनख्वाह वाली नौकरी थी।

"मुझे लगा कि मैं अपने एमएस को प्रबंधित नहीं कर पा रही हूं और मेरी जीवनशैली का मेरे लक्षणों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा, लेकिन जल्द ही समस्याएं होने लगीं। मैं एक महत्वपूर्ण प्रेज़न्टेशन के बीच में रहूंगी जब अचानक मेरा दिमाग काम करना बंद कर देगा। मुझे ध्यान केंद्रित करना बहुत कठिन लगा; अगर मुझे किसी चीज़ के बीच में व्यवधान आया तो मुझे फिर से शुरुआत करनी होगी।

"मैंने अपने कर्मचारियों को काम सौंपने की क्षमता खो दी है, मुख्यतः क्योंकि मैं जो भी करने के लिए कह रही हूँ, उस पर नज़र नहीं रख सकती, और मैंने अधूरा काम घर ले जाना शुरू कर दिया, ताकि मैं शाम को उस पर ध्यान केंद्रित कर सकूँ। मैं अब बहु-कार्य नहीं कर सकती थी और धीरे-धीरे परिप्रेक्ष्य की सभी भावना खो देती थी - मैं नियमित रूप से अपने डेस्क पर आँसू बहाती थी, जो मेरे सहयोगियों के लिए अस्थिर करने वाला था।

"मुझे पता था कि समस्याएं मेरे एमएस से जुड़ी हुई थीं क्योंकि मैं नौकरी को बहुत वर्षों से बहुत ही शिद्दत से कर रही थी - और मुझे लगता है कि यह इस वजह से था कि मेरे नियोक्ता और सहकर्मी को समझने में मुश्किल हो रही थी। मैं चिंतित, पागल और उदास हो गई और मेरे निदान के दो साल बाद, मैंने काम छोड़ने का फैसला किया। जिस समय मुझे एक वर्ष में तीन पुनरावर्तन हुए थे और मेरे न्यूरोलॉजिस्ट ने मुझे साप्ताहिक बीटा इंटरफेरॉन इंजेक्शन निर्धारित किया था।

"एक विशेषज्ञ द्वारा पूर्ण न्यूरोपैसिकोलॉजिकल मूल्यांकन के बाद, मैं एक संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) के प्रारंभिक मार्ग-दर्शन अध्ययन में शामिल हो गई। इस कोर्स ने मुझे मेरे लक्षणों को प्रबंधित करने के बारे में अधिक समझने में मदद की और मुझे दिखाया कि मैं उस पर अधिक ध्यान कैसे दे सकती थी मैं जो कर सकती थी, बजाय उसके कि जो मैं नहीं कर सकती थी। मैंने अपने आप को अधिक गति देना और ख़ुद के प्रति दयालु होना सीखा - जब मैं कुछ करना भूल गई तो क्रोधित होने से बचना चाहिए।

"मैंने पाया कि मैं दिन को तीन खंडों में - सुबह, दोपहर और शाम में विभाजित करके - मैं अपनी थकान, और संज्ञानात्मक समस्याएं और मनोदशा में बदलाव को प्रबंधित कर सकती हूं। अब, मुझे पता है कि मैं तीनों भागों में कुछ नहीं कर सकती हूँ, अगर मैं शाम को दोस्तों के साथ डिनर करने के लिए बाहर निकलती हूँ, तो दोपहर में सोती हूँ। मैं और अधिक व्यायाम करने की कोशिश करती हूँ, लेकिन मुझे यह सुनिश्चित करना होगा कि मैं बाद में आराम करूं।

"मैंने थकान के प्रकारों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त की है और अब समझ गई हूँ कि किसी चीज़ को बहुत अधिक समय तक करने से पूरी दोपहर खड़े रहने में थकान हो सकती है। मुझे सही संतुलन प्राप्त करने और अपने दैनिक विकल्पों के बारे में सोचने की आवश्यकता है।

"मैं अब एक स्वतंत्र लेखक के रूप में कार्यरत हूँ - यह लचीला है और इससे मेरे तनाव और पुनरावर्तन का स्तर कम हो जाता है, मुझे तीन साल में कोई बड़ी समस्या उत्पन नहीं हुई थी, लेकिन ज़ाहिर है कि परिवार को वित्तीय संदर्भ में इसका बड़ा प्रभाव पड़ा है।"

"संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा ने मेरे लिए काम किया - लेकिन यह एक जादू की छड़ी नहीं है। आपको इसके बारे में खुले दिमाग से रहने की आवश्यकता है और यह सिखाना चाहते हैं कि अपनी परिस्थितियों के समूह से अपने लिए सबसे अच्छा कैसे प्राप्त करें। आपको सत्रों के दौरान और घर पर बीच-बीच समय और ऊर्जा देने के लिए तैयार रहना होगा।

"काश, मैं पहले सीबीटी के बारे में जानती होती - मैंने अपने लक्षणों से निपटने के लिए कठिन तरीके से सीखा था लेकिन मुझे ख़ुशी है कि मुझे अब सही संतुलन मिल गया है।"

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