क्लस्टर सिरदर्द

क्लस्टर सिरदर्द

गुच्छा सिरदर्द सिर के एक ओर अक्सर आँखों के इर्द-गिर्द महसूस होने वाले अत्यंत दुखदाई दर्द के दौरे होते हैं।

क्लस्टर सर दर्द अनोखा और असामान्य है। ये किसी को भी हो सकते हैं परन्तु पुरुषों में अधिकतर ये किसी व्यक्ति की 30 अथवा 40 वर्ष की आयु में उत्पन्न होना आरम्भ होते हैं।

गुच्छा सिरदर्द के लक्षण

गुच्छा सिरदर्द अचानक से और बिना किसी संकेत के आरम्भ हो जाते है। दर्द अत्यंत प्रचंड होता है और अक्सर इसका वर्णन सिर के एक ओर तीव्र, जलने जैसा अथवा चुभने वाले दर्द के रूप में किया जाता है। अक्सर यह आँखों के इर्द-गिर्द, कनपटी और कभी कभी चेहरे पर महसूस होता है। प्रत्येक दौरे में यह अक्सर एक तरफ ही उत्पन्न होता है।

अक्सर दर्द के दौरे के दौरान लोग बेचैन और क्षुब्ध महसूस करते हैं क्योंकि दर्द अत्याधिक होता है, और वे हिलने-डुलने, आगे-पीछे चहलकदमी अथवा दीवार पर अपना सिर मारने लगते हैं।

सामान्यतः निम्नलिखित में से कम-से-कम एक लक्षण ज़रूर मौजूद होता है :

● लाल और बहती आँख

● पलक में लटकन और सूजन

● एक आँख में अधिक छोटी पुतली

● पसीने से तर चेहरा

● बंद अथवा बहता नथुना (नाक)

ये दर्द के दौरे अक्सर 15 मिनट से तीन घंटे तक रहते हैं, और औसतन एक दिन में एक से आठ बार होते हैं।

गुच्छा सिरदर्द के कारण

गुच्छा सिरदर्द के सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, परन्तु उन्हें दिमाग में होने वाली एक हाइपोथालामस नामक गतिविधि से जोड़ा जाता है।

अत्यधिक धूम्रपान करने वाले व्यक्तियों में गुच्छा सिरदर्द होने के संभावना अधिक पाये जाते हैं। कई मामलों में विशिष्ट परिवारों में घटित होना भी पाया गया है, जो किसी जेनेटिक कड़ी का आभास करवाता है।

कभी-कभी गुच्छा सिरदर्द के दौरे मदिरापन अथवा परफ़्यूम, पेंट अथवा पेट्रोल जैसी तीखी गंध से उत्पन्न हो सकते हैं।

दौरो के पैटर्न

आम तौर पर गुच्छा सिरदर्द प्रतिदिन उत्पन्न होते हैं, जिनकी अवधि, शांत होने से पूर्व, अक्सर कई सप्ताहों अथवा महीनों (औसतन 4-12 सप्ताह) की हो सकती है।

अक्सर घटाव (लक्षण-मुक्त अवधि) के लक्षण दिखते हैं, जो कभी-कभी पुन: सिरदर्द उत्पन्न होने से पूर्व कई महीनों अथवा वर्षों तक हो सकते हैं।

गुच्छा सिरदर्द अक्सर प्रतिदिन एक ही समय पर होते हैं। उदाहरणार्थ, सोने के कुछ समय पश्चात ही अक्सर लोग सिरदर्द के कारण जाग जाते हैं।

अक्सर दौरे कई वर्षों तक प्रति वर्ष उत्पन्न होते रहते हैं और आजीवन चल सकते हैं। वे वर्ष में एक ही समय, अक्सर वसंत और पतझड़, में उत्पन्न होते हैं।

चिकित्सीय परामर्श कब लें

यदि आपको लगे कि आपको गुच्छा सिरदर्द है तो ऐसा प्रथम बार होने पर ही यथासंभव शिघ्रातिशीघ्र अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

वे आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और कुछ टेस्ट करवाने को कहेंगे। गुच्छा सिरदर्द से मिलते जुलते अन्य हालातों को ख़ारिज़ करने के लिये कभी-कभी मस्तिष्क-स्कैन की आवश्यकता भी हो सकती है।

आम तौर पर, गुच्छा सिरदर्द में मस्तिष्क-स्कैन किया जाता है और बिना अन्य परीक्षण किये आपके लक्षणों के आधार पर रोग-निदान किया जाता है।

यदि आप में गुच्छा सिरदर्द का निर्धारण हो जाता है तो उपचार विकल्पों के बारे में परामर्श करने हेतु आपको किसी न्यूरोलाजिस्ट (मस्तिष्क और नाड़ी का विशेषज्ञ) जैसे किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

गुच्छा सिरदर्द हेतु उपचार

गुच्छा सिरदर्द जानलेवा नहीं होते हैं, परन्तु वे तीखा दर्द उत्पन्न कर सकते हैं और आपके जीवन शैली को उल्लेखनीय ढंग से प्रभावित कर सकते हैं।

गुच्छा सिरदर्द के लिये पैरासिटामोल जैसी बिना नुस्खे वाली दर्द-निवारक दवाएं असरदार नहीं होती हैं क्योंकि उनका प्रभाव अत्यंत धीमा होता है। उसकी जगह , आपको अधिक विशेषज्ञ उपचारों की आवश्यकता होगी।

गुच्छा सिरदर्द का उपचार लेने के तुरन्त पश्चात दर्द से मुक्ति प्राप्त करने के लिये तीन मुख्य उपचार उपलब्ध हैं। ये निम्न हैं :

● सुमाट्रिपटन इंजेक्शन - जिन्हें दिन में दो बार तक आप स्वयं ही दे सकते/सकती हैं

● सुमाट्रिपटन अथवा ज़ोलमट्रिपटन नाक का स्प्रे - यदि आप इंजेक्शन नहीं लेना चाहते/चाहती हैं तो इनका प्रयोग किया जा सकता है

● ऑक्सिजन थेरेपी - जिसमें आप फ़ेस मास्क के माध्यम से शुद्ध ऑक्सिजन का श्वास लेते/लेती हैं

आम तौर पर ये उपचार 15-30 मिनट में ही गुच्छा सिरदर्द के दर्द से मुक्त करवा सकते हैं।

गुच्छा सिरदर्द से उपचार हेतु प्रयोग की गई दवाईयां के लिये Organisation for the Understanding of Cluster Headache (OUCH UK) के पास अतिरिक्त जानकारी उपलब्ध है।

ट्रांसक्यूटेनस वेगस नाड़ी उत्तेजना

ट्रांसक्यूटेनस वेगस नाड़ी स्टिमुलेशन (TVNS) एक नया उपचार है जिसमें गर्दन में किसी नाड़ी को उत्तेजित करने हेतु कम-वोल्टेज की विद्युत तरंगों का प्रयोग किया जाता है। इसका उद्देशय दर्द से मुक्ति पाना और गुच्छा सिरदर्द के दौरों की संख्या कम करना होता है।

इसमें आप अपनी गर्दन की एक ओर हाथ में एक छोटा उपकरण (लगभग एक मोबाइल फोन के आकार का) रखते/रखती हैं। आपके विशेषज्ञ आपको सटीक स्थान के बारे में बताएंगें।

अपनी त्वचा के नीचे मांसपेशिओं में खिंचाव महसूस होने तक विद्युत तरंगों की शक्ति को धीरे-धीरे बढ़ायें। उपकरण को उस स्थिति में 90 सेकंड के लिये रखें।

गुच्छा सिरदर्द की स्थिति में उनका उपचार करने हेतु TVNS का प्रयोग किया जा सकता है, और उन्हें उत्पन्न होने से रोकने हेतु, दौरों के बीच में भी उनका उपयोग है। परन्तु यह आवश्यक नहीं कि यह गुच्छा सिरदर्द से ग्रसित प्रत्येक व्यक्ति के लिये सहायक हो।

ट्रांसक्यूटेनस वेगस नाड़ी स्टिमुलेशन के बारे में अधिक जानकारी के लिये National Institute for Health and Care Excellence (NICE) की सलाह पढ़ें।

स्टिमुलेशन उपकरण आरोपण

यदि काफ़ी समय से आपको गुच्छा सिरदर्द है और अन्य उपचार असर नहीं दिखा पाये हैं, तो सर्जरी द्वारा स्टिमुलेशन उपकरण आरोपण का परामर्श दिया जा सकता है।

जनरल एनेस्थेटिक के अंतर्गत आपके चेहरे के एक ओर कैविटी में एक छोटे विद्युत उपकरण का आरोपण किया जाता है। यह विद्युत तरंगे छोड़ता है जो गुच्छा सिरदर्द से संबंधित माने जाने वाले पैरासिम्पाथेटिक नर्वस सिस्टम के क्षेत्र को उत्तेजित करती हैं।

जब आपको सिरदर्द होता है, तो आप एक हाथ से चलाये जाने वाले यूनिट को अपने गाल पर उपकरण के स्थान पर रख के उसे (एक पूर्वनिर्धारित अधिकतम खुराक तक) क्रियाशील करते/करती हैं।

TVNS की तरह, इस उपचार का उद्देश्य दर्द से मुक्ति पाना और गुच्छा सिरदर्द के दौरों की बारंबारता को कम करना है।

NICE की अनुशंसानुसार यह उपचार विशेषज्ञ की देख-रेख में लघु-अवधि उपयोग (दो महीनों तक) के लिये सुरक्षित है।

अधिक जानकारी के लिये क्रोनिक गुच्छा सिरदर्द हेतु स्फेनोपेलाटिन गंग्लिओन स्टिमुलेशन उपकरण आरोपण के बारे में NICE की सलाह पढ़ें।

गुच्छा सिरदर्द की रोकथाम

दर्द दिलाने वाले कारणों से बचना

आरंभ करने वाले कारणों से दूर रह कर गुच्छा सिरदर्द से बचा जा सकता है।

उदाहरणार्थ, गुच्छा सिरदर्द के दौरे के दौरान आपको मदिरापान से दूर रहना चाहिये। आपको परफ़्यूम, पेंट अथवा पेट्रोल जैसे तीखी गंध वाले रसायनों, (जो अक्सर दर्द के दौरे की शुरुआत कराते हैं), से दूर रहने का प्रयास भी करना चाहिये।

व्यायाम करने के दौरान शरीर के अत्यधिक गरम होने पर भी कुछ व्यक्तियों में गुच्छा सिरदर्द हो सकता है, अत: किसी दौरे के दौरान व्यायाम न करना सर्वश्रेष्ठ होगा।

धूम्रपान भी गुच्छा सिरदर्द का कारण हो सकता है, अत: आप धूम्रपान त्याग करने के बारे में विचार करें।

औषधि-प्रयोग

दौरे के दौरान आपके डॉक्टर गुच्छा सिरदर्द रोकने हेतु औषधियां लेने का परामर्श भी कर सकते हैं। जैसे ही सिरदर्द शुरू होते हैं आप उपचार लेना प्रारम्भ करते/करती हैं और दौरे के रुकने तक लेते रहते/रहती हैं।

वेरापमिल नाम की औषधि लेना गुच्छा सिरदर्द रोकने के लिये मुख्य उपचार है। यह गोली के रूप में दिन में कई बार ली जाती है। कुछ व्यक्तियों में वेरापमिल से दिल की समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं, अत: इसे लेते समय ईलैक्ट्रोकार्डिओग्राम (ECG) टेस्ट से आप पर निगरानी रखने की आवश्यकता होगी।

वेरापमिल प्रभावकारी नहीं होने के स्थिति में वैकल्पिक उपचारों पर विचार किया जा सकता है। इनमें कोर्टिकोस्टेरोयड, लिथियम औषधि और ओक्सीपिटल नर्व (नस) ब्लॉक (बंदी) (सिर के पीछे लोकल एनैस्थेटिक इंजेक्शन) हो सकते हैं।

भिन्न व्यक्तियों में सुरक्षात्मक उपचार अलग-अलग हो सकते हैं। अपने दौरों को नियंत्रण में लाने से पूर्व आप भिन्न उपचारों का प्रयास कर सकते/सकती हैं।

सहायता और सपोर्ट

गुच्छा सिरदर्द के साथ जीवनशैली अत्यंत कठिन हो सकता है, विशेषत: यदि आपको दीर्घ-कालीन (क्रोनिक) गुच्छा सिरदर्द है।

आपके लिये OUCH (UK) जैसी संस्थाओं की अतिरिक्त जानकारी, सलाह और सहायता प्राप्त करना भी उपयोगी हो सकता है।

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