सिरोसिस

परिचय

सिरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो कई सालों से लीवर को नुकसान पहुँचने के कारण होती है| सख्त स्कार टिशू लीवर में मौजूद स्वस्थ टिशू की जगह ले लेता है और यकृत (लीवर) को ठीक से काम करने से रोकता है।

सिरोसिस के कारण होने वाली क्षति को ठीक नहीं किया जा सकता है और अंततः इतना व्यापक हो सकता है कि आपका यकृत काम करना बंद कर देता है। इसे यकृत विफलता कहा जाता है। लिवर फेल होने पर सिरोसिस घातक हो सकता है। हालांकि, आमतौर पर इस अवस्था तक पहुंचने में कई साल लगते हैं और सही इलाज से इसे बढ़ने से रोका जा सकता है।

संकेत और लक्षण

सिरोसिस के शुरुआती चरणों में आमतौर पर कुछ लक्षण ही दिखायी पड़ते है। जैसे जैसे आपका लीवर ठीक से काम करने की अपनी क्षमता खो देता है, आपको भूख, मितली और खुजली वाली त्वचा का नुकसान होने लगता है|

बाद के चरणों में, लक्षणों में पीलिया (त्वचा का पीला होना और आंखों का सफेद होना), उल्टी रक्त, काले, टैरी-दिखने वाले मल और पैरों (एडिमा) और पेट (जलोदर) में तरल पदार्थ का निर्माण हो सकता है।

सिरोसिस के लक्षणों के बारे में और पढ़ें-

डॉक्टर को कब दिखाए

चूंकि प्रारंभिक अवस्था के दौरान सिरोसिस के कई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, यह अक्सर किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान पता लगता है।

यदि आप को इनमें से कोई भी लक्षण दिखें, तो अपने डॉक्टर को दिखाएं:

  • बुखार और कपकपी
  • सांस की तकलीफ
  • बहुत गहरा या काला, टैरी मल

सिरोसिस के निदान के बारे में और पढ़ें।

सिरोसिस होने के कारण

सिरोसिस के सबसे सामान्य कारणों में कई वर्षों में बहुत अधिक शराब (शराब का दुरुपयोग) पीना है, जो लंबे समय तक हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित है और गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) नामक एक स्थिति है।

कम सामान्य कारणों में हेपेटाइटिस बी संक्रमण और विरासत में मिली यकृत की बीमारियाँ, जैसे कि हैमोक्रोमैटोसिस शामिल हैं।

सिरोसिस के कारणों के बारे में और पढ़ें।

सिरोसिस का इलाज

वर्तमान में, सिरोसिस को ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, इसके लक्षणों और किसी भी जटिलता को संभालना संभव है, और इसकी प्रगति को धीमा किया जा सकता है। बुनियादी स्थितियों का इलाज करना जो इसका कारण हो सकता है, जैसे कि हेपेटाइटिस सी संक्रमण के इलाज के लिए एंटी-वायरल दवा का उपयोग कर के, सिरोसिस को खराब होने से भी रोका जा सकता है।

यदि आपका वजन अधिक है, तो आपको शराब पीने या वजन कम करने या वजन कम करने की सलाह दी जा सकती है।

शराब सहायता सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है। इसके अधिक उन्नत चरणों में, सिरोसिस के कारण होने वाला निशान आपके जिगर को काम करने से रोक सकता है। ऐसे में, सिर्फ यकृत प्रत्यारोपण हि एकमात्र विकल्प बचता है।

सिरोसिस के इलाज के बारे में और पढ़ें।

सिरोसिस से बचाव

शराब का सेवन दी गयी सीमा के अंदर करना शराब से संबंधित सिरोसिस को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।

पुरुषों को एक दिन में 3-4 यूनिट से अधिक शराब नहीं पीनी चाहिए। महिलाओं को एक दिन में 2-3 यूनिट से अधिक नहीं पीना चाहिए।

हेपेटाइटिस बी और सी संक्रामक स्थितियां हैं जो असुरक्षित यौन संबंध रखने या दवाओं को इंजेक्ट करने के लिए सुइयों को साझा करके एक से दूसरे में फ़ैल सकती हैं। सेक्स के दौरान कंडोम का इस्तेमाल करने और दवाओं को इंजेक्ट करने से बचने से हेपेटाइटिस बी और सी विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा।

आपको हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जा सकता है लेकिन हेपेटाइटिस सी के लिए वर्तमान में कोई टीका नहीं है।

सिरोसिस को रोकने के बारे में और पढ़ें।

लक्षण

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सिरोसिस के शुरुआती चरणों के दौरान आमतौर पर कुछ लक्षण होते हैं। जब तक लक्षण दिखायी देते हैं तब तक लीवर को काफी क्षति हो चुकी होती है।

प्रारंभिक चरण सिरोसिस में, जिगर क्षति के बावजूद ठीक से काम करने में सक्षम है। सिरोसिस की प्रगति के रूप में, लक्षण तब विकसित होते हैं जब जिगर के कार्य प्रभावित होते हैं।

सिरोसिस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

  • थकान और कमजोरी
  • भूख कम लगना
  • वजन कम करना और मांसपेशियों को बर्बाद करना
  • बीमार (मतली) और उल्टी महसूस करना
  • यकृत क्षेत्र के आसपास कोमलता या दर्द
  • कमर के स्तर से ऊपर की त्वचा पर छोटी लाल रेखाएँ (रक्त केशिकाएँ)
  • बहुत खुजली वाली त्वचा
  • त्वचा का पीला पड़ना और आँखों का सफेद होना (पीलिया)
  • बार-बार नाक बहना या मसूढ़ों से खून आना और अधिक आसानी से खून बहने की प्रवृत्ति
  • बालों का झड़ना
  • बुखार और कंपकंपी के दौरे
  • तरल पदार्थ (एडिमा) के निर्माण के कारण पैरों, टखनों और पैरों में सूजन
  • पेट में सूजन (पेट), तरल पदार्थ के निर्माण के कारण जलोदर के रूप में जाना जाता है - गंभीर मामलों से आप गर्भवती दिख सकते हैं

आप अपने व्यक्तित्व में बदलाव, नींद न आने की समस्या (अनिद्रा), याददाश्त में कमी, भ्रम और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई का अनुभव कर सकते हैं।

यह एन्सेफैलोपैथी के रूप में जाना जाता है और तब होता है जब विषाक्त पदार्थ आपके मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं क्योंकि आपका जिगर उन्हें आपके शरीर से निकालने में असमर्थ होता है।

लेट-स्टेज के लक्षण

सिरोसिस के बाद के चरणों में, आप खून की उल्टी कर सकते हैं या इसमें टेरी, काले मल हो सकते हैं। ये इसलिए होता है क्योंकि रक्त यकृत से ठीक से प्रवाहित नहीं हो सकता है, जिससे आंत में रक्त का दबाव बढ़ जाता है जो आंत से रक्त को यकृत (पोर्टल शिरा) तक ले जाता है।

रक्तचाप में वृद्धि, छोटे नाजुक वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को बाध्य करती है जो आपके पेट और गुलाल (संस्करण) को दर्शाती है। ये उच्च रक्तचाप के कारण फट सकतीं हैं, जिससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, जो उल्टी और / या मल में दिखाई देता है।

विषाक्त पदार्थ,जो सामान्य रूप से एक स्वस्थ यकृत द्वारा समय के साथ शरीर से हटा दिए जाते हैं, वे कई अंगों की विफलता का कारण बन सकते हैं, परिणाम स्वरूप मृत्यु

चिकित्सा की आवश्यकता कब

यदि आपको लगातार सिरोसिस के लक्षण दिखें, तो आपको अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

यदि आप में निम्नलिखित लक्षणों विकसित होते हैं, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, खासकर अगर आप पहले भी सिरोसिस से प्रभावित हो चुके हैं|

  • बुखार और कंपकंपी के दौरे
  • सांस की तकलीफ
  • खून की उल्टी
  • बहुत गहरा या काला टैरी मल
  • मानसिक भ्रम या उनींदापन की अवधिकारण

कारण

सिरोसिस के कई अलग-अलग कारण हैं। अक्सर, सबसे सामान्य कारण अत्यधिक मात्रा में शराब पीना और लंबे समय तक हेपेटाइटिस सी संक्रमण का रहना है।

कुछ मामलों में, किसी विशिष्ट कारण की पहचान नहीं की जाती है।

शराब का सेवन

यकृत विषाक्त पदार्थों (जहर) को तोड़ता है, जैसे कि शराब, लेकिन बहुत अधिक शराब का सेवन इसकी कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। जो पुरुष एक सप्ताह में 21 यूनिट से अधिक शराब पीते हैं और जो महिलाएं सप्ताह में 14 यूनिट से अधिक शराब पीती हैं, उन्हें बहुत अधिक शराब पीने वाला माना जाता है।

यदि आप ज़्यादा शराब पीने वाले हैं, तो सिरोसिस के विकास की संभावना बढ़ जाती है। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि लीवर सिरोसिस सिर्फ उन्ही लोगो को प्रभावित नहीं करती है जो शराब पर निर्भर है, यदि आप एक सामाजिक ज़्यादा शराब पीने वाले हैं, तो भी आप सिरोसिस विकसित कर सकते हैं।

शराब से संबंधित सिरोसिस आमतौर पर ज़्यादा पीने के 10 या अधिक वर्षों के बाद विकसित होता है। अज्ञात कारणों से, कुछ लोगों में दूसरों की तुलना में यकृत कोशिका की क्षति होने की अधिक संभावना होती है। जो महिलाएं अत्यधिक शराब पीती हैं, वे पुरुषों की तुलना में जिगर की क्षति के लिए अधिक संवेदनशील होती हैं, आंशिक रूप से उनके शरीर के आकार और निर्माण के कारण।

शराब से शतिग्रत लीवर के चरण

जो लोग अत्यधिक पीते हैं और लगातार तीन अलग-अलग चरणों में सिरोसिस विकसित करना जारी रखते हैं। ये नीचे वर्णित हैं।

  • शराब से संबंधित जिगर की बीमारी का पहला चरण ’फैटी लीवर’ के रूप में जाना जाता है, जो लगभग सभी अत्यधिक पीने वालों में विकसित होता है। यह यकृत के अल्कोहल को हटाने का एक दुष्प्रभाव है। जब आप कम पीते हैं तो यह गायब हो जाता है।
  • शराब से संबंधित यकृत रोग का दूसरा चरण शराब से होने वाला हेपेटाइटिस है। लगभग 20-30% लोग जो अधिक शराब पीना जारी रखते है मादक हेपेटाइटिस विकसित कर लेते हैं। इस चरण के दौरान, यकृत में सूजन हो जाती है। यदि मादक हेपेटाइटिस अपने सबसे चरम रूप (यकृत की विफलता) में बिगड़ता है तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।
  • लगभग 10% भारी पेय पीने वालों में सिरोसिस होता है, जो शराब से संबंधित यकृत रोग का तीसरा चरण है।

सिरोसिस विकसित होने का ख़तरा के साथ-साथ मादक हेपेटाइटिस का ख़तरा भी रहता है, यही कारण है जो सरकार अनुग्रह करती है कि पुरुषों को नियमित रूप से एक दिन में 3-4 यूनिट से अधिक शराब नहीं पीना चाहिए, और महिलाओं को शराब एक दिन में 2-3 यूनिट से अधिक नहीं पीना ।

हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस यकृत की सूजन है। इलाज न कराया गया तो, यह कई वर्षों में यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सिरोसिस हो सकता है।

UK में, हेपेटाइटिस का सबसे आम रूप हेपेटाइटिस सी है। हेपेटाइटिस सी वायरस आमतौर पर रक्त-से-रक्त संपर्क के माध्यम से, और सबसे अधिक दवाओं को इंजेक्ट करने के लिए उपयोग की जाने वाली सुइयों से फैलता है ।

संक्रमण के दो अन्य रूप, हेपेटाइटिस बी और डी, भी सिरोसिस का कारण बन सकते हैं|

नॉन-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस

नॉन-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) एक गंभीर यकृत की स्थिति है जो सिरोसिस का कारण बन सकती है। शराब से संबंधित जिगर की बीमारी के साथ, NASH का प्रारंभिक चरण यकृत में अतिरिक्त वसा का निर्माण करना है। यह वसा सूजन और निशान के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे सिरोसिस हो सकता है।

NASH उन लोगों में विकसित हो सकता है जो मोटापे से ग्रस्त हैं, जिन्हे मधुमेह है, रक्त में वसा का उच्च स्तर (उच्च कोलेस्ट्रॉल) और उच्च रक्तचाप (हाई ब्लड प्रेशर) है। NASH से ग्रशित अधिकांश लोग तब तक ठीक और किसी प्रकार की परेशानी महसूस नहीं कर पाते जब तक कि उनका लीवर प्रभावित हो के उनको सिरोसिस हो जाता है|

दूसरे कारण

कई अन्य स्थितियों और वंशागत मिली बीमारियां लीवर को ठीक प्रकार से काम करने में रूकावट देती हैं इस स्थिति में सिरोसिस हो सकता है। इसमें शामिल है:

  • ऑटोइम्यून यकृत रोग - प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर बैक्टीरिया और वायरस पर हमला करने के लिए एंटीबॉडी बनाती है; हालाँकि, अगर आपको ऑटोइम्यून बीमारी है, जैसे कि ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, प्राथमिक पित्त सिरोसिस या प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेंजाइटिस (पीएससी), तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी बनाएगी जो स्वस्थ अंगों पर हमला करती है
  • कुछ दुर्लभ, आनुवांशिक स्थितियां - जैसे हेमोक्रोमैटोसिस (यकृत में और शरीर के अन्य भागों में लोहे का निर्माण) और विल्सन रोग (यकृत और शरीर के अन्य भागों में तांबे का एक निर्माण)
  • किसी भी स्थिति के कारण पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं - जैसे कि पित्त नलिकाओं का कैंसर या अग्नाशयी कैंसर
  • बड-चियारी सिंड्रोम - रक्त के थक्कों के कारण होता है जो यकृत से रक्त ले जाने वाली नसों को अवरुद्ध करता है

कम सामान्यतः, कुछ दवाओं के उपयोग, जैसे कि एमियोडेरोन और मेथोट्रेक्सेट, भी सिरोसिस का कारण बन सकते हैं|

निदान

यदि आपके डॉक्टर को सिरोसिस का संदेह है, तो वे आपके चिकित्सा इतिहास की जांच करेंगे और पुरानी जिगर की बीमारी के लक्षण देखने के लिए एक शारीरिक जांच करेंगे।

यदि उन्हें संदेह है कि आपके पास एक क्षतिग्रस्त जिगर है, तो आपको निदान की पुष्टि करने के लिए परीक्षणों के लिए भेजा जाएगा।

परीक्षण

आपका नीचे वर्णित कोई भी परीक्षण हो सकता है:

  • रक्त परीक्षण - आपके यकृत के कार्य और यकृत की क्षति की मात्रा को मापने के लिए। परीक्षण आपके रक्त में यकृत एंजाइम एलेनिन ट्रांसएमिनेस (ALT) और एस्पार्टेट ट्रांससेज़ (AST) के स्तर को माप सकता है, यदि आपको यकृत (हेपेटाइटिस) की सूजन है, तो ये बढ़ जायेंगे ।
  • स्कैन - एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, क्षणिक इलास्टोग्राफी (गर्भावस्था के दौरान किए गए अल्ट्रासाउंड स्कैन के समान परीक्षण; इसे कभी-कभी फाइब्रोस्कैन के रूप में संदर्भित किया जाता है), कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (CT) स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन आपके जिगर पर किया जा सकता है। ये स्कैन आपके जिगर की विस्तृत छवियों को उभरते हैं या किसी भी निशान की पहचान करने के लिए जिगर की कठोरता की जांच कर सकते हैं।
  • लिवर बायोप्सी - लिवर कोशिकाओं के एक छोटे से नमूने को निकालने के लिए आपके शरीर में एक महीन सुई डाली जाती है (आमतौर पर आपकी पसलियों के बीच)। नमूना फिर एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। बायोप्सी आमतौर पर स्थानीय संवेदनाहारी (चेतनाशून्य करनेवाली औषधि) के तहत किया जाता है, एक दिन के मामले के रूप में या अस्पताल में रात भर रहने के साथ। बायोप्सी के परिणाम, सिरोसिस के निदान की पुष्टि के साथ ही इसके कारण के बारे में अधिक जानकारी प्रदान कर सकते हैं। हालांकि, सिरोसिस के निदान में एक बायोप्सी के विकल्प के रूप में क्षणिक इलास्टोग्राफी का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।
  • एंडोस्कोपी – एंडोस्कोप, एक पतली, लंबी, लचीली ट्यूब होती है जिसमें एक प्रकाश और एक छोर पर एक वीडियो कैमरा होता है। यह आपके अन्नप्रणाली (लंबी नली जो गले से पेट तक भोजन पहुंचाती है) और आपके पेट में जाती है। आपके अन्नप्रणाली और पेट की छवियों को एक बाहरी स्क्रीन पर प्रेषित किया जाता है जहां किसी भी प्रकार (सूजन वाली नलिका) में सिरोसिस का संकेत देखा जा सकता है। लैब टेस्ट ऑनलाइन वेबसाइट में, ALT और AST माप के बारे में अधिक जानकारी है।

श्रेणीकरण

सिरोसिस कितना गंभीर है ये जानने हेतु कई अलग-अलग प्रणालियाँ हैं। एक प्रणाली चाइल्ड-पुघ स्कोर है जो आपकी परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर, ए (अपेक्षाकृत हल्के) से सी (गंभीर) तक सिरोसिस कि श्रेणी निर्धारित करती है।

अंत-चरण यकृत रोग के मॉडल (MELD) नामक एक वैकल्पिक प्रणाली, उन लोगों की पहचान करने में मदद करने के लिए है, जिन्हें तत्काल लिवर प्रत्यारोपण (लीवर ट्रांसप्लांट) की आवश्यकता है ।

इलाज

सिरोसिस को ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, इसके लक्षणों और इसकी जटिलता को संभालना संभव है, और इसकी प्रगति को धीमा किया जा सकता है। आमतौर पर,जिगर की क्षति को को पहले जैसा करना संभव नहीं है, हालांकि हाल के शोध से पता चला है कि यह अंततः उन मामलों में संभव हो सकता है जहां जिगर की क्षति के अंतर्निहित कारण का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सके।

इसका इलाज ऐसे अस्पतालों में होता है जहाँ पर हेपेटोलॉजी यूनिट (जो यकृत, पित्ताशय और पित्त नलिकाओं के विकारों का इलाज करता है) विशेषज्ञ हो|

सिरोसिस को बढ़ने से रोकना

जिगर की क्षति के अंतर्निहित कारण का इलाज करने और स्वस्थ जीवन शैली में बदलाव करने के लिए दवा लेना आपके सिरोसिस को खराब होने से बचाने और कम करने में मदद कर सकता है|

दवाओं द्वारा इलाज

आपके लीवर के नुकसान होने के विशिष्ट कारणों के आधार पे आपको दवाएं दी जाएंगी उदाहरण के लिए, यदि आपको हेपेटाइटिस वायरल है, तो आपको एंटी-वायरल दवाएं दी जा सकती हैं। यदि आपको ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस है, तो आपको स्टेरॉयड दवा (कॉर्टिकोस्टेरॉइड) या आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) को दबाने वाली दवा दी जा सकती है।

जीवनशैली में बदलाव

यदि आपको सिरोसिस है, तो अपने आप को स्वस्थ रखने में मदद करने और आगे की समस्याओं को विकसित करने की संभावनाओं को कम करने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं:

  • शराब से पूरी तरह बचें
  • यदि आपका वजन अधिक है या मोटापा है तो अपना वजन कम करें
  • नियमित रूप से मांसपेशियों की बर्बादी को कम करने के लिए व्यायाम करें
  • संक्रमण के विकास की संभावनाओं को कम करने के लिए स्वच्छता का अभ्यास करें
  • अपने डॉक्टर से वैक्सीन की आवश्यकता के बारे में बात करें, जैसे कि वार्षिक फ्लू वैक्सीन या यात्रा टीके
  • यदि आप ओवर-द-काउंटर या प्रिस्क्रिप्शन दवाएँ ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से बात करें, क्योंकि सिरोसिस कुछ दवाओं की कार्यविधि को प्रभावित कर सकता है।

सिरोसिस वाले लोगों में कुपोषण आम है, इसलिए आपको आवश्यक सभी पोषक तत्व प्राप्त करने में मदद करने के लिए संतुलित आहार खाना महत्वपूर्ण है।

नमकीन खाद्य पदार्थों से परहेज करें और अपने द्वारा खाए जा रहे खाद्य पदार्थों में नमक न डालें इससे पैरों और पेट में होने वाली सूजन (अधिक नमक सेवन से उत्पन होने वाले एक तरल पदार्थ के निर्माण से) का ख़तरा कम हो जाता है ।

आपके जिगर को नुकसान का मतलब यह भी हो सकता है कि यह ग्लाइकोजन, एक कार्बोहाइड्रेट को स्टोर करने में असमर्थ है जो अल्पकालिक ऊर्जा प्रदान करता है। जब ऐसा होता है, तो भोजन के बीच ऊर्जा प्रदान करने के लिए शरीर अपने स्वयं के मांसपेशी ऊतक का उपयोग करता है, जिससे मांसपेशियों की बर्बादी और कमजोरी होती है। इसलिए, आपको अपने आहार में अतिरिक्त ऊर्जा और प्रोटीन की आवश्यकता हो सकती है।

भोजनों के बीच स्वल्पाहार आपके कैलोरी और प्रोटीन को लबालब कर सकती है। ये भी ठीक रहेगा अगर आप एक या दो बड़े भोजन के बजाय, दिन में तीन या चार छोटे भोजन खाने लें ।

लक्षणो में आराम

कई उपचार सिरोसिस के लक्षणों को कम कर सकते हैं। उनमे शामिल है:

  • आपके शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने के लिए ऐसा भोजन लें जिसमे सोडियम की मात्रा कम हो या डाइजुरेटिक नामक गोलियां भी ले सकते है
  • आपके पोर्टल शिरा (आंत से जिगर तक रक्त ले जाने वाली मुख्य नस) के उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए ली जाने वाली गोलियां, किसी भी संक्रमण को रोकती या उसका इलाज करती है
  • खुजली कम करने के लिए क्रीम

एडवांस सिरोसिस की जटिलताओं को संभालना

एडवांस सिरोसिस में, जटिलताओं की दशाओ के कारण उपचार की आवश्यकता हो सकती है|

सूजी हुई शिराएं

यदि आप खून की उल्टी करते हैं या आपके मल में रक्त आता हैं, तो संभवतः आपके अन्नप्रणाली (लंबी नली जो गले से पेट तक भोजन पहुंचाती है) की नसों में सूजन है। इन्हें ओसोफेजियल वेरिएशन के रूप में जाना जाता है।

इन मामलों में, तत्काल चिकित्सा की ओर ध्यान देने की आवश्यकता है। इसका मतलब है कि आप अपने डॉक्टर या आस-पास स्थित हॉस्पिटल के दुर्घटना या आपातकालीन स्थिति (ए एंड ई) के विभाग में तुरंत जाएं ।

कुछ प्रक्रियाएं रक्तस्राव को रोकने और फिर से होने के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं, जैसे:

  • बैंडिंग - एक एंडोस्कोपी की जाती है (आपके गले के नीचे एक पतली, लचीली ट्यूब को पास किया जाता है) और रक्तस्राव को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए एक छोटा सा बैंड वैरिएंस के बेस के आसपास रखा जाता है।
  • इंजेक्शन ग्लू थेरेपी - एक एंडोस्कोपी के बाद, रक्त के थक्के को बनाने के लिए एक प्रकार का मेडिकल "सुपर ग्लू" इंजेक्शन में इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है।
  • अंत में एक गुब्बारे के साथ एक सेंगस्टेन ट्यूब - एक विशेष ट्यूब आपके गले से नीचे आपके पेट में जाती है और गुब्बारा फुलाया जाता है। यह विभिन्नताओं पर दबाव डालता है और रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। आपको प्रक्रिया के दौरान बेहोश कर दिया जायेगा।
  • एक ट्रांसज्यूगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टिक स्टेंट शंट (TIPSS) - एक स्टेंट नामक एक धातु की ट्यूब को दो बड़ी नसों (पोर्टल शिरा और यकृत शिरा) में शामिल होने के लिए आपके जिगर में पार किया जाता है। यह आपके रक्त के माध्यम से प्रवाह बनाये रखने के लिए एक नया मार्ग बनाता है, इसलिए उन दबावों से राहत देता है जो भिन्नता का कारण बनते हैं।

रक्तस्राव के जोखिम को कम करने या होने वाले किसी भी रक्तस्राव की गंभीरता को कम करने के लिए आपको बीटा ब्लॉकर नामक एक प्रकार की दवा भी दी जा सकती है।

पेट और टांगो में तरल पदार्थ

जलोदर (आपके पेट क्षेत्र के आसपास तरल पदार्थ का निर्माण) और परिधीय शोफ (आपके पैरों और टखनों के आसपास तरल पदार्थ) उन्नत सिरोसिस की सामान्य जटिलताएं हैं। उन्हें जल्द से जल्द सही करने की आवश्यकता होगी। आपके पेट के क्षेत्र (पेट) में 20 से 30 लीटर पानी हो सकता है, जिससे आपका खाना और सांस लेना मुश्किल हो सकता है।

जलोदर और एडिमा के लिए मुख्य उपचार आपके आहार में सोडियम (नमक) को प्रतिबंधित करना और मूत्रवर्धक गोलियां लेना हैं, जैसे कि स्पिरोनोलैक्टोन या फ़्यूरोसेमाइड।

यदि आपके पेट के चारों ओर तरल पदार्थ संक्रमित हो जाता है, तो आपको एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है।

वैकल्पिक रूप से, एंटीबायोटिक्स का उपयोग नियमित रूप से उच्च जोखिम वाले लोगों में संक्रमण को रोकने के लिए किया जा सकता है।

जलोदर के गंभीर मामलों में, आपके पेट से तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए ट्यूबों का उपयोग किया जा सकता है। यह आमतौर पर हर कुछ हफ्तों में दोहराया जाएगा।

मस्तिष्क में विकृति

सिरोसिस वाले लोग कभी-कभी अपने मस्तिष्क कार्य-प्रणाली (एन्सेफैलोपैथी) के साथ समस्याएं विकसित कर सकते हैं। यह तब होता है जब जिगर विषाक्त पदार्थों को ठीक से साफ नहीं कर रहा होता। एन्सेफैलोपैथी का मुख्य उपचार लैक्टुलोज सिरप है।

यह एक रेचक के रूप में कार्य करता है (यह आंतों को साफ करने में मदद करता है) और शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाने में मदद करता है जब यकृत विफल हो रहा होता है तब ये शरीर में निर्मित होते हैं ।

कुछ मामलों में, जुलाब या एक एनीमा का उपयोग किया जा सकता है।

खून का बहना

सिरोसिस रक्त के थक्के (गाढ़ा) बनाने के लिए यकृत की क्षमता को प्रभावित कर सकता है, यदि कभी ग़लती से आप अपने को काट लेते हैं तो आपको गंभीर रक्तस्राव का खतरा रहता हैं। रक्तस्राव के समय ,इलाज के लिए विटामिन के और प्लाज्मा नामक रक्त उत्पाद आपात स्थिति में दिया जा सकता है। आपको जहां से भी रक्तस्राव हो रहा उस कटे स्थान पे दवाब डालना होगा।

इसलिए, आपको किसी चिकित्सा प्रक्रियाओं,दंत चिकित्सा कार्य सहित को करने से पहले विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए।

लिवर प्रत्यारोपण

अगर यह गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है तो आपका लीवर काम करना बंद कर सकता है। इस स्थिति में, यकृत प्रत्यारोपण एकमात्र विकल्प है। यह एक प्रमुख प्रक्रिया है जिसमें आपके रोगग्रस्त यकृत को हटाकर उसे स्वस्थ दाता यकृत के साथ बदल दिया जायेगा ।

हालांकि, आपको लिवर ट्रांसप्लांट के लिए लंबे समय तक इंतजार करना होगा क्योंकि डोनर की तुलना में ट्रांसप्लांट के लिए अधिक लोग इंतजार करते हैं।

असली कहानियाँ

काम के तनावपूर्ण अवधि के दौरान, छह महीने तक अधिक शराब पिने की आदत ने जूडिथ में सिरोसिस उत्पन कर दिया । वह अपनी कहानी बताती है।

“मैं दो डॉक्टरों के लिए अभ्यास प्रबंधक के रूप में काम करती थी और मुझे अपनी नौकरी बहुत तनावपूर्ण लगी। मुझे डॉक्टरों में से एक के साथ समस्या थी और काम में जाने के लिए बहुत तनावग्रस्त और चिंतित हो जाया करती थी ।

" मै रात को घर तनावयुक्त आती | यह नियमित हो गया के मेरे पति शराब के गिलास के साथ दरवाजे पर मेरा अभिवादन करेंगे। मैंने लगातार रोज़ रात छह महीने तक जमकर शराब पी, एक बोतल और एक- आधी ।

"भले ही मुझे यह पता नहीं था, फिर भी, मेरे पास पहले से ही जिगर की विफलता के लक्षण थे। उस छह महीने की अवधि के अंत में मैंने टखनों में सूजन कर दी थी,लेकिन तब यह सोचा के दिनभर खड़े रहने के कारण है।

"मैं भी रोज-रोज बीमार हो रही थी, लेकिन फिर से, काम के कारण अपनी नसों और चिंताओं को और दबाया । मुझे भूख नहीं लग रही थी इसीलिए मैं कम खा रही थी, लेकिन मैं हर रात शराब पीती रही । “आखिरकार, मेरे नियोक्ता ने कहा कि वह मेरी सांस पर शराब की गंध सूंघ सकता है। मुझे काम में नशे में होने के कारण निलंबित कर दिया गया था। उन्होंने यह भी कहा कि मेरी आंखें पीली हैं, इसलिए मैं अपने खुद के डॉक्टर को दिखाने गयी । उसने मेरी ओर एक नज़र डाली और कहा, 'मुझे लगता है कि आपको लीवर की समस्या हो गई है क्योंकि आप इतने पीलिया के शिकार हैं'।

“उन्होंने कुछ रक्त परीक्षण किए और पाया कि मैं बहुत बीमार थी । मुझे अस्पताल ले जाया गया, जो वास्तव में दर्दनाक था। मेरे बाहों, पैरों और मध्य भाग में अचानक तरल पदार्थ भर गया । और मेरा रक्त जमता नहीं था, जो वास्तव में उन्हें चिंतित रहा था ।

"उन्होंने मेरे पति से कहा कि मेरा जिगर काम नहीं कर रहा है और उन्हें नहीं पता कि मैं जीवित रहूंगी या मर जाउंगी। अंत में, एक ड्रिप पर छह दिन रहने के बाद, मुझपे उपचार का असर हो रहा था, जिससे मेरे शरीर और मस्तिष्क में द्रव कम हो गया था।

“उन्होंने एक अल्ट्रासाउंड किया। उन्होंने कहा कि मेरा लिवर बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो गया था और मुझे सिरोसिस हो गया था। मैं मूत्रवर्धक गोलियों और एक शून्य-वसा, शून्य-नमक आहार पर एक महीने के लिए अस्पताल में रही, प्रति दिन में सिर्फ आधे पिंट के आस पास तरल पदार्थ के साथ ।

“जब मैं घर आयी तो मैंने तीन पत्थर खो दिए और एक कंकाल की तरह लग रही थी, बहुत गूँथ और खींचा हुआ। मुझे 18 महीनों तक प्रतिबंधित आहार पर रहना पड़ा और मूत्रवर्धक गोलियां लेते रहना पड़ा। मैंने अंततः कुछ प्रोटीन प्राप्त करने के लिए सोया दूध पीना शुरू कर दिया, और मेरा वजन वापस बढ़ गया।

"मैंने शराब पीना पूरी तरह से बंद कर दिया है और अब तीन साल से एक बूंद को भी नहीं छुआ है। डॉक्टरों ने सोचा कि मुझे लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी, लेकिन, उल्लेखनीय रूप से, यह पुनर्जीवित हो गया है और अब वास्तव में अच्छी तरह से कार्य करता है।

"मेरे पैरों में कुछ तंत्रिका क्षति है, जिसे परिधीय न्यूरोपैथी कहा जाता है, लेकिन इसके अलावा मैं वास्तव में अच्छी तरह से हूं। मेरे बाल, नाखून और त्वचा भयानक आकार में थे, लेकिन वे अब बहुत अच्छी स्थिति में हैं।

“मैं किसी ऐसे व्यक्ति को सलाह दूंगी जो यह सोचता है कि वे बहुत अधिक शराब पी रहे हैं और अस्वस्थ महसूस कर रहे हैं तो अपने चिकित्सक से तुरंत मिलें, ताकि पीने में कटौती करने और अपने जिगर के लिए रक्त परीक्षण कराने में मदद मिल सके।

"मेरा अनुभव बताता है कि आपका जिगर वास्तव में तेजी से बिगड़ सकता है - और बहुत कम शुरुआती लक्षण हैं, इसलिए आप वास्तव में बीमार हो सकते हैं और आपको पता भी नहीं चल पायेगा।"

रोक-थाम

आप अपनी शराब की खपत को सीमित करके और खुद को हेपेटाइटिस संक्रमण से बचाकर सिरोसिस के विकास की संभावना को कम कर सकते हैं।

अपनी शराब की खपत को सीमित करना

भारी शराब का सेवन यकृत के सिरोसिस के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। इससे बचने का एक सबसे अच्छा तरीका है अनुशंसित सीमाओं के भीतर रखना।

शराब की खपत की अनुशंसित सीमाएं हैं:

  • पुरुष - एक सप्ताह में 21 यूनिट तक शराब (3-4 यूनिट एक दिन)
  • महिलाएं - सप्ताह में 14 यूनिट तक शराब (2-3 यूनिट एक दिन)

यदि आपको सिरोसिस है, तो आपको शराब पीना तुरंत बंद कर देना चाहिए क्योंकि यह उस गति को तेज कर देता है जिस पर स्थिति बिना कारण बढ़ती जाती है।

शराब के दुरुपयोग के बारे में और पढ़ें।

खुद को हेपेटाइटिस से बचाएं

सिरोसिस संक्रामक रोगों के कारण हो सकता है, जैसे हेपेटाइटिस बी और सी। हेपेटाइटिस बी और सी असुरक्षित यौन संबंध रखने या दवाओं को इंजेक्ट करने के लिए सुइयों को साझा करने के माध्यम से भी फैल सकता है।

यौन संबंध बनाते समय कंडोम का उपयोग करने से आपको हेपेटाइटिस होने के जोखिम से बचने में मदद मिलेगी, क्योंकि दवाओं को इंजेक्ट करने से बचना होगा। जिस किसी को भी हेपेटाइटिस बी होने का खतरा है जैसे पुलिस अधिकारियों और सामाजिक देखभाल कार्यकर्ताओं, वे इस स्थिति के विरुद् टिका लगवा कर अपने आप को बचा सकते हैं|

हालांकि, हेपेटाइटिस सी के लिए वर्तमान में कोई टीका नहीं है।

दुनिया के उन क्षेत्रों में पैदा होने वाले लोग जहां हेपेटाइटिस बी और सी व्यापक रूप से फैलते हैं, जैसे कि दक्षिण एशिया और अफ्रीका के कुछ हिस्सों में, हेपेटाइटिस के लिए जांच की जानी चाहिए, क्योंकि प्रारंभिक उपचार से सिरोसिस की शुरुआत को रोका जा सकता है।

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